术后康复可以减轻肺癌患者的疲劳

　　在患有早期肺癌的患者中，根治性手术切除是用于固化和延长存活的前提条件。此外，生活质量和癌症相关疲劳也将受到疾病以及治疗的副作用和症状的影响。癌症相关疲劳被认为是与癌症和癌症治疗有关的最令人困扰的症状之一，对功能状态和生活质量造成严重的负面影响。这种功能障碍，体力降低，癌症相关疲劳升高和生活质量降低的恶性循环是自我强化的，如果不及时治疗可能会产生致命的术后致命后果。
　　 监督高强度的运动训练与在大多数癌症患者改进的运动能力和生活质量相关联的。系统评价表明，术前和术后运动干预对于可手术的非小细胞肺癌患者都是安全可行的，并建议对运动能力，疲劳症状和生活质量的某些领域有益。此外，运动训练还可以改善肌肉强度，减少术后并发症，缩短住院时间。
　　 专家建议对肺癌切除后有肺功能的患者进行有监督的基于运动的肺康复，并建议在手术前后进行早期肺康复。但是，哪个运动程序应该被优先考虑是一个未决的问题。因此，在临床实践中，康复建议存在很大差异。
　　 肺癌手术后的快速康复是安全有效的，但肺癌手术后如何开始早期的高强度运动训练尚不清楚。此外，需要有关肺癌手术患者训练对组织愈合的影响的知识。初步研究表明，在肺部手术后两周开始进行术后康复，包括有监督的高强度运动训练，是安全可行的。这与其他试验中令人鼓舞的发现一致，这些试验均侧重于肺外科手术和肺外科手术或化学疗法或放疗。在功能容量，工作性能和降低的心脏速率在休息改进后28天表现出。关于手术伤口的最佳运动量以及由此带来的身体功能和生活质量的改善知之甚少。在其他人群中，例如患有心肌梗塞的患者，与在后期治疗阶段进行的运动训练干预相比，在急性期的早期开始运动训练已显示出对运动能力的更大益处。
　　 在此背景下以及出国看病服务机构可行性研究的结果中，出国看病服务机构决定调查可手术治疗的肺癌患者术后早期康复与晚期康复的效果是否对运动能力更有效，功能能力，肌肉力量，癌症相关疲劳和生活质量。
　　 就出国看病服务机构所知，该研究是第一项研究可手术肺癌患者术后早期康复与晚期康复对运动能力，功能能力和生活质量的影响的研究。出国看病服务机构发现从基线到26周，早期康复组和晚期康复组之间无显着差异，这项研究的目的是调查心血管反应是否存在差异当在手术后早期或晚期开始进行干预时。两组从基线到14周的氧气峰值均显着下降，但晚期康复组的氧气峰值显着高于早期康复组。出国看病服务机构确实希望由于手术的大小和影响而导致晚期康复组减少，这两组的情况相同，也归因于晚期康复组康复时间的延长。相反，尽管早期康复组的下降幅度远小于晚期康复组，但早期康复组的下降幅度却不大，这是无法预料的，早期康复组并未达到与术前相同的氧气峰值水平。其他类似的研究显示出运动干预的显着效果，或干预完成后至少保持氧气峰值。有人发现，在术后进行随机运动干预后，经过20周的干预，氧气峰值显着增加，高于手术前的水平。两种干预措施的强度都很高，因此由于逐步进行心血管训练的效果，两种干预措施的长度可能会有所不同，两种干预措施均包括接受辅助化疗的患者，而延长干预时间8周可能意味着患者将在干预结束时终止计划的化疗，因此进行了在最终测试中表现更好。从14周到26周，晚期康复组的氧气峰增加，在晚期康复组中有37％接受了化疗，所有化疗均在26周的最终测试中终止。为了支持这一点，出国看病服务机构对接受早期康复组和晚期康复组化疗的患者进行了亚组分析。从基线到14周，接受化疗的两组患者的氧气峰值均显着下降，而支持早期康复组的两组之间存在显着差异。从第14周到第26周，两组的氧气峰值均显着增加，并且两组之间在支持晚期康复组方面存在显着差异。化疗的完成似乎对氧气有影响峰。另一个解释可能是由于手术后的恢复时间。尽管出国看病服务机构证明了早期康复是安全可行的，出国看病服务机构还是在手术后14天开始了干预，但出国看病服务机构不能排除它可以起到一定作用。
　　 出国看病服务机构发现生活质量没有显着差异，但是从基线水平到14周，两组之间在疲劳水平上的显着差异均有利于早期康复组。从基线到14周，早期康复组维持相同的疲劳水平，并且在整个研究期间报告疲劳水平没有变化。晚期康复组从基线到14周的疲劳水平显着增加，但是晚期康复组在26周完成干预后，晚期康复组的疲劳水平显着降低，并维持在52周。疲劳是癌症及其治疗方法中最常见，最令人困扰的副作用之一，在治疗开始前可能会升高，在癌症治疗期间通常会增加。出国看病服务机构知道，没有其他研究表明这些令人信服的肺癌发现。相反，有人发现肺癌患者术后运动干预后两组之间无差异。具有其它癌症形式特别是乳腺癌中研究显示锻炼的效果上的疲劳，虽然对运动的文献之一重要的限制癌症相关的疲劳是缺乏已专门针对疲劳患者的研究。确实，疲劳可能是参加运动干预的重要障碍，特别是在癌症幸存者中。出国看病服务机构没有针对疲劳患者进行干预，但是晚期康复组从基线到14周的疲劳增加，并且开始运动干预时的疲劳水平比基线水平高得多，两组在26周后的疲劳水平均低于他们的疲劳水平。基线水平。这表明疲劳不应成为开始运动干预的障碍。
　　 这项研究的主要优势是，它是在市政环境中进行的，反映了干预措施在日常实践中的实际实施。北欧国家，德国和荷兰的癌症患者康复系统基于对癌症康复的类似，多维和多学科的了解，这也增强了结果的可移植性。这项研究的参与者招募率低表明，招募和激励患者参与围手术期康复的新方法的开发在将来可能非常重要。该研究的局限性之一是该研究的退出率。每组的退出率约为40％，这与运动和肺癌中的其他可比较研究相似。这可能表明接受肺癌手术的患者人群难以参加运动计划。与乳腺癌患者其它锻炼的研究报告20％-30％漏失。这些退出的某些原因可能是由于患者的症状负担和体育锻炼偏好。肺癌患者通常没有悠久的运动史，因此可能会因威胁生命的疾病而突然开始锻炼计划。先前的研究强调了肿瘤学家和护士在为患者提供咨询和推荐运动方面的重要作用，特别是没有运动史的患者。
　　 这是首项随机早期临床对照试验，旨在研究可手术肺癌患者术后早期康复与晚期康复之间的关系。出国看病服务机构发现从基线到运动能力从基线到26周，早期康复组和晚期康复组之间无显着差异。两组均接受了相同的运动干预，并且氧气增加从基线到分配给他们的干预措施，其峰值与分配组无关。出国看病服务机构发现生活质量没有显着差异，但是从基线到14周，早期康复组和晚期康复组在疲劳水平方面存在显着差异，有利于早期康复组。从基线到14周，早期康复组维持相同的疲劳水平，并且在整个研究期间报告疲劳水平没有变化。晚期康复组从基线到14周的疲劳水平显着增加，但是晚期康复组在26周完成干预后，晚期康复组的疲劳水平显着降低，并维持在52周。肺癌患者术后运动计划开始时的运动能力没有差异。