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肺癌手术治疗的进行运动干预

肺癌手术治疗的进行运动干预

  肺癌是英国第三大常见癌症,也是全球癌症死亡的主要原因。对于早期非小细胞肺癌患者以及经过适当选择的局部晚期疾病患者,手术切除仍然是最佳的治疗选择。目前,由于表现出疾病的阶段,功能能力有限或伴有合并症,只有极少数被诊断为肺癌的患者可以切除,约占15.1%。但是,由于政府和卫生委员会致力于在全国范围内试行癌症的早期发现和筛查计划,这可能导致早期疾病患者的数量增加,从而增加了治愈性干预措施的数量。
   尽管有治愈的可能,但手术切除仍会导致较高的发病率,功能局限性和术后生活质量降低。癌症护理的目标是发展诸如运动之类的干预措施,以改善整体功能以及延长寿命。锻炼一直被认为是改善癌症人群的身心健康成果的成功干预措施,因此应予以考虑。
   有意义的是,尽管已经针对肺癌患者制定了运动干预措施,但这对临床影响不大。。此外,针对手术治疗者的研究很少。综合干预框架强调,在设计干预措施的开发阶段,解决关键利益相关者意见的需求是确保干预措施适用于相关人员并可以转化为临床实践的关键。由这项研究的作者很明显以前没有探索过这一领域,并且还没有涉及患者和卫生专业人员的观点。因此,本研究的目的是探讨患者和卫生专业人员对接受肺癌手术治疗的人进行锻炼的观点,态度和信念,以便将来为该人群开发可行,可接受和有效的干预措施。
   这项研究是在以健康行动过程方法为基础的较大混合方法干预设计研究的一部分中进行的,该理论是行为改变理论的倡导者,而不是仅仅主张行为改变的自愿方面。影响一个人意图的因素
   参与者是从两个地点招募的,一个地点在苏格兰东部,另一个地点在西部。在开始招聘之前,已从苏格兰东部研究道德服务获得了道德批准。过去2年中被诊断患有可手术性肺癌或接受过肺癌手术的人群以及参与该人群护理的卫生专业人员符合本研究的条件。目的抽样被用来招募参与者。询问了与招聘有关的专科护士,以获取可能对参加研究感兴趣的合适卫生专业人员的详细信息,并从中与个人进行联系以确定其意愿和可得性。
   该研究共招募了23名参与者。该研究还包括各种健康专业人员:物理治疗师,临床护士专家和胸部医师。所有被询问是否愿意参加的潜在参与者都说是,等于100%的招聘率。
   焦点小组和访谈的持续时间为24至49分钟。对数据进行了分析和归纳为三个主要主题:态度和信念,外部因素和干预设计。
   主题态度和信念代表了患者和卫生专业人员在个人信念方面对锻炼的看法。它涵盖了参与者对运动的看法和看法。该主题分为三个子主题。每个子主题都与被认为是内在动机或锻炼障碍的因素有关。
   卫生专业人员和患者都认为,自信是该人群能够参加运动的主要因素。与参加运动有关的缺乏信心与许多相互关联的概念有关,包括手术后失去信心,缺乏教育,担心使事情变得更糟以及不习惯运动。但是,建立信心通常与运动有关,特别是在训练有素的卫生专业人员传授精神时。医护人员和患者都提出了他们认为可以通过运动干预获得的许多好处,包括改善术后恢复,心血管健康,肌肉力量以及呼吸的控制和管理。参与者还认识到锻炼的心理和社会益处,并解释说锻炼可以帮助人们积极参与其护理并改善生活质量。
   患者和卫生专业人员都认识到,目前,出院后,专业人员对患者的教育,资源和建议缺乏一致性,常常使患者感到“倾倒”,缺乏支持并且不确定术后康复。在讨论参加运动计划的机会时,患者认为这可以产生良好的支持,尤其是与处于类似情况的其他人在一起时。
   这项研究的所有参与者都欢迎并认识到一项运动计划对通过手术治疗的肺癌患者的潜在益处。当前,在这方面似乎缺乏支持,资源和教育,这可能导致恐惧感和对患者将如何治疗的信心不足。讨论了障碍和资源,并且与其他服务中报道的障碍类似。但是,患者和卫生专业人员经常想到解决方案来尝试克服这些问题。
   从研究中可以明显看出,干预措施应有所个性化,这反过来又对干预措施的其他组成部分产生了影响,例如,团体方面也被认为很重要。先前的工作强烈建议应针对每位患者进行非药物干预,因此建议根据个人情况进行。但是,在这项研究中,医疗专业人员和患者之间达成了共识,即混合使用多种方法可能更适合实现个性化计划,包括团体锻炼。在肺康复文章中也看到了这种发展,从传统的标准化形式向更灵活的个性化护理已经发生了转变。与这项研究的结果相似,最近一项关于运动康复的癌症研究的定性研究的元合成发现,社会支持是参加运动干预的主要益处。报告说,参与者认为小组锻炼是“一种非正式的咨询和支持”。
   此外,从出国看病服务机构的研究结果中可以明显看出,在患者可能不确定并缺乏信心的时候,应该由受过训练的卫生专业人员而不是志愿者或非专业人员来进行干预,以提供指导和支持。先前研究的重点认为,由于肺癌患者会经历复杂的症状,因此应由经过培训的卫生专业人员进行非药物干预。但是,如果混合了基于中心的和基于家庭的元素,似乎有些合理的做法似乎是无监督的,以达到适当的锻炼频率。大多数患者建议步行是他们愿意并且愿意做的事情。
   最后,关于干预的时机,尽管手术前和术后运动干预都被认为是适当和必要的,但很明显,如果患者没有心理准备,他们可能不会参与,这与手术的时间很相关。在这项研究的术后时间段内,患者感觉他们花了一段时间来从手术和进一步治疗的休克和副作用中恢复过来。因此,在患者未经历治疗副作用的同时,应尽快与患者接触以启动行为改变干预措施,因此可能更多可以接受继续进行此手术。但是,争取手术干预的竞赛可能会带来挑战。由于不愿推迟手术治疗而不得不将术前干预时间从4周减少到10天。因此,这可能意味着一旦制定了程序,就需要采取一种更加灵活的方法进行干预。这项研究确定了针对肺癌手术治疗患者的运动干预患者和健康专业人士的观点,态度和信念,,并最大程度地减少进行未来试验的潜在问题。

 
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