电视胸腔镜手术与肺癌术后恢复

　　电视胸腔镜手术方法在肺癌手术中越来越多地被使用，但是对于它们对患者健康相关生活质量的影响知之甚少。这项前瞻性研究测量了非小细胞肺癌接受后一年的恢复和，并探讨了接受或开放肺切除术的患者收集数据的可行性。
　　 肺切除术是早期肺癌的主要治疗手段。切除术传统上涉及开胸手术，这可能与明显的死亡率和发病率有关。越来越多地采用电视胸腔镜手术的方法。尽管可获得支持安全性的数据，但尽管设计正在进行，但很少有经过精心设计的多中心研究对开胸手术和手术进行了比较。除了了解手术的死亡率和发病率结果外，越来越多地认识到需要使用经过验证的完整的患者问卷来评估对患者健康相关生活质量方面的影响。
　　 在一些出国看病服务机构前瞻性观察性研究中，肺切除术已对患者的短期至中期产生重大不利影响，包括身体、角色和心理功能下降以及疼痛加剧。小仍然是已知的。但是，关于微创肺切除术对的影响，以及现有的一些前瞻性研究方法的局限性。较大的研究已经探讨了后的，但在设计上是回顾性的或横断面的，并且没有在术前测量。前瞻性研究前和胸腔镜手术后测量通常被小规模或用于衡量健康的宏观方面，这可能不足以捕捉肺癌受损的功能的复杂性和独特的地区未验证或通用仪器或研究的少数患者。同事在2008年至2014年之间在丹麦的一个中心将206名早期肺癌患者随机分为开腹或胸腔镜肺叶切除术。患者完成了几项措施问卷，这是一项健康状况的通用度量核心生活质量问卷，术后12个月在基线和多个时间点的疼痛评估量表。但是，响应率和数据完整性较低，并且疲劳是肺癌治疗前后患者所报告的最常见的急性症状没有使用经过验证的措施进行详细评估。关于最小限度肺切除术对患者的影响以及能否从该患者组中收集高质量的自我报告数据的了解仍然很少。
　　 从2014年5月至2015年4月，年龄在18岁以上的男女在大学医院布里斯托尔基金会信托进行胸外科手术以评估经证实或怀疑的进行手术评估，随后在首次外科咨询中进行了筛查推荐。如果患者有先前或同时发生的恶性肿瘤，或者没有足够的能力或英语理解能力无法提供书面知情同意书，则将其排除在外。
　　 常规分期检查包括胸部和上腹部的计算机断层扫描扫描和氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描扫描。肺活量测定法和肺一氧化碳转移因子在术前按英国胸科学会的常规进行常规测量。没有患者接受辅助免疫治疗。
　　 在通知转诊接受已确诊或疑似肺癌的手术评估以及医院门诊预约手术团队咨询后，向合格患者发布参与者信息单张，以使患者有时间在他们选择进行手术时考虑参加研究。选择在门诊咨询处进行手术的患者应于当天参加术前评估诊所，研究护士会与他们联系以了解研究参与情况。研究护士要求表示有兴趣的患者为本研究提供书面知情同意书。收集人口统计学和临床细节，并进行问卷调查。
　　 目前尚无针对该患者群体的参考评分。因此，已经考虑了其他可用发表研究的数据来解释选择评估点是为了描述参与者的和恢复情况。要求参与者在手术前1个月内在其术前评估诊所填写第一组调查表。然后在手术后1、3、6和12个月向参与者张贴问卷。未交回问卷的患者在问卷到期后约3-4周收到一个电话提醒。
　　 这项前瞻性队列研究描述了肺切除术后第一年患者的手术恢复和对的影响。使用已建立并经过验证的通用和针对特定疾病的仪器在多个时间点进行的患者报告的评估可详细了解要确定的切除术后患者的康复情况。选择进行肺切除的患者在手术后1个月报告了几种症状的明显恶化和的许多方面的降低。手术后3个月，许多问题已解决，但患者报告身体，角色和社会功能持续下降，持续疲劳和呼吸困难，但术后12个月仍未恢复。
　　 这项研究还表明，在接受手术的患者中可以收集数据。在本研究中，问卷调查的答复率和数据完整性水平在所有评估时间点均很高，参与者退出的频率很小。该研究表明，数据可以在以后的试验
　　 在这项研究中，使用已建立并经过验证的患者报告结局指标来测量值，并且问卷答复率和数据完整性水平很高。但是，本研究是一项单中心前瞻性队列研究，该研究由肺癌多学科研究小组的胸外科医师选出进行手术的患者。
　　 良性疾病患者被排除在外，因为假设对接受良性疾病手术的患者可能会有不同的影响。未来的研究可能希望探讨因良性和恶性疾病而接受手术的患者之间的可能差异。还需要更大的研究来准确，详细地研究亚组，例如接受手术后进行辅助化疗的患者或接受大叶下肺切除的患者。然而，参加者的年龄和性别与本迪克森等的研究中所包括的年龄和性别大致相似，尽管后者仅包括患有早期疾病的患者，并且样本量并未专门用于准确，可靠地检测时间点之间评分的有意义差异。因此，这有可能导致假阴性结果。此外，尽管通篇始终使用1％的显着性标准，但多重显着性检测可能会导致假阳性结果。
　　 尽管事先计划了评估开放手术对影响的能力，但接受开放手术的参与者人数很少，这意味着不可能进行准确的评估。基线患者特征表明接受手术的患者与接受开放手术的患者相比，术前更常被诊断为低级肿瘤，评分更高，年龄更大，目前或最近吸烟者，肥胖的可能性更低。与组相比，开放组还包括更大比例的肺切除术。文献表明，肺切除术与术后降低有关。这说明了如何为每个程序选择不同的参与者。因此，事后决定不评估该组中的数据，以避免与组就进行不可靠的比较，否则可能导致从数据中得出误导性结论。但是，仍提供描述基线人口统计学和临床特征以及术后和12个月随访临床结局的摘要数据，以提高透明度，并提供可能招募的本研究招募的所有参与者的信息。读者解释研究结果并设计未来研究。这些数据也可能用于指导该领域未来研究的设计。