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晚期肺癌患者进行细胞毒性化疗 |
尽管有各种治疗方法,肺癌仍然是世界上最常见的癌症死亡原因,主要是由于晚期诊断。大多数诊断为晚期疾病的患者均接受全身化疗。尽管新的靶向和免疫疗法正在开发中,但细胞毒性化学疗法仍然是合格患者晚期肺癌的首选治疗方法。但是,至关重要的是,患者必须保持良好的表现状态,以耐受细胞毒性化学疗法的严峻考验。
肺康复是针对慢性呼吸道疾病患者的多学科综合计划。肺康复的益处已在多种肺部疾病中得到证实,包括慢性阻塞性肺疾病和限制性肺部疾病。支持肺癌使用肺康复的证据正在积累。在2013年,一个评价基于多个物品的随机对照试验得出的结论是锻炼肺癌患者肺切除术前,是提高术后的运动能力有帮助。一些研究报告了肺康复对不能手术的肺癌患者的可行性和安全性。这些研究表明,改善运动能力,稳定病人具有重要性。但是,就依从性而言,门诊肺康复优于家庭肺康复。晚期肺癌患者的门诊肺康复是多学科治疗的一部分;由于区域和国家或地区的医疗环境不同,因此必须进行可行性研究。因此,本试验研究的目的是评估在韩国三级转诊医院接受细胞毒性化疗的晚期肺癌患者进行为期八周的门诊肺康复计划的可行性。
这些患者是从一组计划进行一线细胞毒性化疗的晚期肺癌患者中招募的。纳入标准为:年龄大于20岁,五年内有恶性病史,未控制的内科疾病或有症状的骨转移到承重部位的患者被排除。
开始肺康复之前,使用六分钟步行测试和自行车测功机上的心肺测试评估运动能力。基于门诊的肺康复计划连续进行了八周,每周两次。进行了指导和监督的60分钟运动,每组最多3位患者。物理治疗师每10分钟测量一次心率和血氧饱和度,以确定治疗时间。按照以下顺序执行典型的训练:预热;加强练习;有氧运动;和冷却。加强锻炼时,哑铃的权重应为1次最大重复次数的60-80%,该哑铃每两周使用所述的公式重新测量一次并且调整运动强度。在有氧运动中,使用固定周期的强度在最大心率的65–85%范围内,该强度取决于年龄。
对14例晚期肺癌患者进行了筛查;根据方案,排除了两名,总共有12名患者。所有男性均为吸烟者,其中10例被诊断患有非小细胞肺癌。在测量运动能力后,结合细胞毒性化学疗法开始了为期八周的门诊肺康复计划。中位6分钟步行实验距离为426m,最大摄氧量为20.4毫升/千克/分钟。
肺康复对于慢性呼吸道疾病的益处已得到充分确立,肺康复应该被视为慢性阻塞性肺疾病患者综合管理计划的重要组成部分。在肺癌中,接受根治性肺切除的患者在肺康复完成后,根据六分钟步行测试测得的运动能力在统计学上有所增加。最近,报道了进行细胞毒性化学疗法的晚期肺癌患者进行家庭肺康复的可行性和安全性,随机对照试验的结果预期的。证据支持在肺癌中的使用肺康复的正在积累。
肺癌患者通常年龄较大,有吸烟史,并有多种合并症,包括慢性阻塞性肺疾病或缺血性心脏病,会影响治疗。可能会影响身体和心理方面。肺康复对接受细胞毒性化学疗法的肺癌患者的可能益处包括运动能力和健康相关生活质量的逐步提高以及癌症相关疲劳的降低。保持良好的总体状况可使患者承受额外化疗的严峻考验。
以门诊为基础的肺康复计划是一项综合的多学科治疗,消耗了大量的医院资源。但是,可访问性对于维护肺康复程序很重要。因此,本试验研究的目的是评估为期八周的基于门诊病人的肺康复计划对接受细胞毒性化学疗法的肺癌患者的可行性。出国看病服务机构实现了75%的完成率,出国看病服务机构认为这支持了该计划的可行性。但是,出国看病服务机构的研究存在一些局限性。首先,考虑到在两年研究期间仅筛查了14名患者,研究人群很小。拒绝的最常见原因是不可及性和不愿意。除非患者住在医院附近,否则患者很难参加。此外,化疗期间对运动有相当大的抵抗力,这是没有预料到的。为了提高可访问性,结构良好的家庭式肺康复计划可能是可行的选择。第二,出国看病服务机构无法评估研究人群的治疗效果。
对于接受细胞毒性化学疗法治疗的晚期肺癌患者,为期八周的基于门诊病人的肺康复计划的完成率为75%,这证明了其可行性。可以继续研究并且制定更详尽有益的计划,向所有患者进行宣讲和推广,获得肺康复最大益处。 |
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