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肺癌的标准化放射疗法 |
出国看病服务机构应该欢迎所有标准化放射治疗程序的尝试。日本肺癌学会最近发布了基于共识的计算机断层摄影图集,用于定义用于肺癌放射治疗的区域淋巴结站,放射肿瘤学界对此非常感兴趣。该图解决了日本和美国分类之间的差异,并被纳入了癌症分期系统的第七版。不仅是因为它们提供了对纵隔和肺门放射治疗的区域淋巴结站边界的非常清晰,全面的描述,而且尤其是因为他们建立了由除放射线外还包括胸外科医生和放射科医生的多学科团队制定轮廓的原则肿瘤科医生。受益于其他肿瘤学专业的知识对像出国看病服务机构这样的放射肿瘤学家至关重要,因为放射治疗程序应基于临床,病理,放射学和外科手术数据。
在过去的二十年中,肺癌放射疗法取得了可观的技术进步,现在可以准确地划定和治疗胸部的移动目标。这些进展的临床应用已由专家组的建议指导。由于当前不建议使用选择性淋巴结照射,因此人们可能认为,用于确定区域肺癌放射治疗的区域淋巴结站进行肺癌放射治疗的计算机断层扫描图谱对放射肿瘤学家的重要性较小。但是,某些形式的选择性淋巴结照射仍在使用中,即在术后放疗中,或在划定整个肺癌放射治疗的区域淋巴结站作为病理性淋巴结周围亚临床浸润的边缘的情况下。
为便于以可重复的方式描绘肺癌放射治疗的区域淋巴结站,已发布了用于放射治疗的基于计算机断层扫描的地图集。在肺癌放疗中,首次尝试肺癌放射治疗的区域淋巴结站分类,并且在2005年发表了基于共识的地图集,即密歇根地图集。他们的建议被证明是可再现的和选择性淋巴结照射有用门户设计。TNM的第7版采用了一种新的肺癌纵隔和肺门肺癌放射治疗的区域淋巴结站分类,取代了密歇根州地图集概述纵隔和肺门肺癌放射治疗的区域淋巴结站的建议。第二次尝试是以提供基于共识的图集来根据新的肺癌放射治疗的区域淋巴结站图定义用于肺癌放疗的肺癌放射治疗的区域淋巴结站。在有推荐肺癌放射治疗的区域淋巴结站边界一些实质性的差别,肺癌放射治疗的区域淋巴结站边界定义的主要差异。
通过使用轮廓图谱使放射治疗程序标准化,将有助于放射肿瘤学家提供始终如一的高质量治疗。另一方面,已经证明,严格遵守密歇根州地图集会导致比使用常规现场设置时更大的选择性淋巴结照射体积。放射肿瘤学家应意识到,在某些临床情况下,严格遵守这些准则可能会导致不必要的毒性。另外,在现有地图集之间定义肺癌放射治疗的区域淋巴结站边界的差异可能导致进一步的混乱和潜在的错误。定义-尾肺癌放射治疗的区域淋巴结站的边界线是在左肺动脉的上缘的高度,而在其余的图册肺癌放射治疗的区域淋巴结站被横向定位到升主动脉和左当最大程度地观察到右肺动脉时,肺动脉延伸至隆突水平或最低图像。左肺动脉和肝门血管近端相邻的左肺门结。肺癌放射治疗的区域淋巴结站10分为三个亚组是为了在肺癌放射治疗中勾勒轮廓,但专家确定了肺癌放射治疗的区域淋巴结站10的总体边界。完全符合定义。尽管如此,当出于放射治疗目的对肺癌放射治疗的区域淋巴结站10L进行轮廓处理时,包含位于左侧肺动脉横向的淋巴结可能会导致过度毒性。如果出国看病服务机构不把肺癌放射治疗的区域淋巴结站,应出国看病服务机构仍然包括在肺癌放射治疗的区域淋巴结站邻近门血管10个的那些节点,其中在剩余的地图集被定义为肺癌放射治疗的区域淋巴结站的一部分?还有一个问题:在此级别上,外科医生在定义肺癌放射治疗的区域淋巴结站5和10L方面的一致性如何?这很重要,因为这种差异可能会影响治疗决策和结果分析,因为它们会影响分期。在每种情况下,将肺门区域的这一部分包括在10L中的需求可能会有所不同。放射肿瘤学家需要更多有关肺癌放射治疗的区域淋巴结站10L这部分介入频率的病理或者外科数据,以建立有力的建议。出国看病服务机构希望为肺癌的选择性临床目标量制定轮廓的计划指南将解决这些问题。 |
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