海外医疗网告诉大家：胃部肿瘤术后的康复治疗目标不是疾病本身，而是降低肿瘤复发的几率以及既往疗法所带来的损伤。治疗原则首要考虑降低疾病对患者在生理、心理、社会生活以及职业上的负面影响，全面提高患者的生活质量。
　　海外医疗服务机构海外医疗网提供资料，受访者：S. Beckstein医学博士（德国巴德特里斯Bad Trissl癌症康复医院副院长）

胃部肿瘤手术后常见的问题：
手术并发症
　　 手术总是会引起各种各样的并发症，导致术后恢复期延长，同时影响身体各项机能的恢复。手术并发症包括吻合口瘘、腹膜炎、肠梗阻、脓肿、术后出血以及伤口感染等。几乎所有的并发症都增加患者的身体负荷，对术后恢复产生负面影响。
非手术并发症
　　 包括心脏及其肾脏的并发症，但是这些症状出现的概率很低，因此只有在少数情况下会对术后恢复造成影响。
功能障碍
　　 通常包括器质性与功能性障碍。其中器质性障碍最常见的是吻合口瘘，往往需要通过新的手术来解决；功能性障碍通常表现为胃收缩乏力，这需要通过配合胃动力的药剂来改善，这两种障碍通常会出现在术后的初期阶段。在治疗之前，会产生的这些并发症都需要予以告知说明，同时也包括针对这些并发症的需要采取辅助疗法。

倾倒综合症
　　 分为早期倾倒和晚期倾倒。通常发生在胃全切除术或部分切除术后，残余的胃体积越小，发生早期倾倒的几率越大。早期倾倒综合症的典型症状：腹胀、腹痛、低血压、出汗、心动过速、面色潮红、恶心、昏厥、偶尔腹泻。晚期倾倒综合症是由于餐后临时性的高胰岛素血症之后，血糖水平迅速下降导致。餐后由于食物当中容易被吸收的，尤其是碳水化合物被迅速吸收，造成血糖瞬间提升，进而引起非生理性胰岛素分泌增加。早期和晚期倾倒症状均体现在血糖变化，因此不容易区分。
输入袢综合征
　　 这种症状一般出现在B2式切除术后，分为Ⅰ型输入袢和Ⅱ型盲袢综合征。两种均出现在胃全切术后或者胃部分切除术后。
反流性食管炎 反流性胃炎
　　 近50%的胃全切患者术后会产生吞咽困难,吞咽过程有疼痛感和灼烧感症状。全胃切除术后会比胃部分切除术后更容易产生胃酸反流问题。慢性反流性食管炎可导致食管纤维化，形成瘢痕，最终导致食管狭窄，造成食物通过困难。其次是食道括约肌和幽门重要抗反流屏障缺失，剩余的食道蠕动起着重要的作用。第三个原因就是由于胃或者肠道狭窄以及蠕动，造成了胃或十二指肠分泌物的回流。狭窄分为器质性和功能性两种。反流性食管炎在这种情况下利用H2受体阻滞剂来改善往往达不到很好的预期，只有在局部切除术后有一定的改善作用。最主要的改善措施还是从饮食方面多加注意，尽量采用一般性非药物措施。幽门切除术后经常会发生反流性胃炎，临床典型表现为晨吐，有时吐苦水、透明黄色液体。除清晨之外，在一天之中其他时间这种症状不会很明显。
腹泻
　　 产生腹泻的原因包括倾倒综合征、乳糖不耐症、食物过敏、酸屏障缺乏、反射亢进、脂肪分解不足等因素。腹泻的频率、持续时间和严重程度与术后时间间隔相关。治疗时一定要根据不同的病因采取相应的疗法，这种情况下尤其需要注意从饮食方面调理。另一个常见产生腹泻的原因就是迷走神经去除术，这种类型的腹泻往往出现在术后首周，而且往往症状会随着时间的推移慢慢减轻甚至消失。
消化不良 吸收不良
　　 这种情况下经常表现为胃胀气、脂肪泻、大便恶臭等症状。病理机制分析为小肠细菌过度生长以及胰腺外分泌功能被破坏。利用药物可以改善胃切除术后的这种反应，但是同时也会影响吸收功能。这些都需要在治疗当中考虑到。
贫血
　　 三分之一到一半的胃大部分切除，以及百分之百的胃全切除的患者，术后会出现巨幼细胞性贫血。如果这种症状出现，需要补充维生素B12予以改善。症状出现的时间和程度取决于切除的程度以及胃粘膜损伤的程度。原则上来说，所有的胃大部分切除术后都要补充维生素B12，但是口服给药没有太大意义。维生素B12需要每间隔三个月补充，所以定期检测血球计数是非常有必要的。如果在术前存在萎缩性胃炎就需要考虑局部切除。色素性贫血通常是由于肿瘤慢性失血造成，或者是手术造成的。仅在缺铁性贫血、铁吸收不良时考虑补铁，在补铁之前需要测定血清铁、血清铁蛋白。
疼痛
　　 人们早在许多年前就已经认识到胃切除术会引起骨骼方面的疾病。因为，胃切除术后矿物质含量降低了56%，相对而言女性会受到更大的影响。这主要是由于缺乏维生素D削弱了溶脂性维生素造成了脂肪吸收障碍。此时往往不能很好的吸收牛奶以及其他奶制品，饮食方面需要特别注意补充含钙量高的食物，摄入足量的钙也可以从一定程度上减轻疼痛症状。
心理效应
　　 通常被隔离的胃癌患者的病情往往会得到明显的控制。尤为重要的是从家庭环境当中被隔离，这是由于患者被从家庭和职业生活中被隔离之后，才能在饮食方面得到良好的控制。

康复治疗的方法与目标
　　为了让每一位患者获得良好的康复效果，需要掌握患者诊疗过程中各种疗法及其方案信息。包括心理需求的变化过程，然后才能选择最佳的康复方案，需要医院和家庭各个方面之间有良好的配合。
运动疗法
　　在运动治疗当中循序渐进地增加力量及训练强度。首先是轻度训练，之后适应期过后再慢慢增加强度，从而来增加腹肌的张力，可以降低反流的风险。
物理治疗
　　物理治疗是非常重要的,特别是深部组织按摩和超声治疗。这两种疗法都可以有效减少疤痕形成，防止结块的瘢痕皮下组织形成粘连。

肿瘤心理学治疗
　　无论是胃全切除术或部分切除术的患者，都需要得到全方位的心理支持和关怀。他们往往会出现抑郁症等双向情感障碍。在治疗初期，患者会出现诸如辞职、抑郁、焦虑、逃避、与外界隔绝等情况。心理肿瘤治疗要遵循合规性，因此需要家庭和社会的多方面配合对患者进行帮助。

营养方面
　　营养方案对患者康复起着非常重要的作用，需要给胃切除后患者制定营养建议。

常规饮食建议
　　 慢慢吃
　　 细细嚼
　　 每天10餐
　　 食物与低量，但高能量密度喜欢
　　 餐前和用餐时避免液体饮用
　　 避免过热或过冷的食物
　　 忌食烟熏，腌制和烧烤食品
　　 忌食非常甜或很咸的食物
　　 记录的至少50千卡/公斤体重
　　 补充富含维生素C以及含钙量丰富的食物
　　 首选碳水化合物
　　 适宜易消化的蛋白质和低脂肪食品

倾倒综合症饮食建议
　　 餐前或者用餐中避免流体摄入
　　 慢慢吃，嚼透
　　 餐中或餐后无剧烈运动 避免卧床饮食
　　 避免强烈的碳酸饮料，适宜纯净水和茶
　　 忌高浓度的糖和盐溶液
　　 忌暴饮暴食 每天宜6-8餐
　　 忌冷热饮品和食品
　　 乳糖不耐症患者忌牛奶，宜奶酪，奶酪，酸奶
（急性疼痛可以通过米粥组合缓解与酸结合的抗酸剂）

返流性食管炎饮食建议
　　 忌卧床饮食或餐后马上卧床
　　 忌粗粮
　　 忌糖醋菜肴
　　 忌非常热/冷的食物和饮料
　　 无碳酸和含酒精饮料
　　 忌果汁，可选低浓度果汁
　　 忌辛辣的食物
　　 忌高度腌制食品
　　 忌辣椒，红辣椒，豆蔻，肉桂，薄荷，芥末
　　 忌尼古丁，咖啡
　　 宜低脂肪的食物和少油脂的烹调方法
　　 一日多餐，晚上宜少食
　　 精细研磨谷物/面包
　　 易消化，柔软的食物
　　 水果和蔬菜最好粉碎，水煮
　　 调料：使用百里香，月桂叶，牛至，罗勒（德国本土调料）
　　 凉茶
　　 米粥

患有腹泻的饮食建议
　　 小心润肠通便的食物
　　 粗面包
　　 忌水稻制品
　　 饮料不应该在进餐时采取
　　 忌李子和无花果
　　 没有咸菜
　　 忌高甜食品
　　 忌碳酸饮料，忌酒精，忌咖啡
　　 忌尼古丁
　　 忌乳糖含量丰富的食物
　　 推荐低脂肪的食物
　　 细晶粒和面食
　　 宜流食
　　 去壳大米 煮土豆
　　 香蕉，磨碎的苹果，苹果泥，水果泥
　　 煮熟的蔬菜
　　 两餐之间充足饮水或者饮料

　　患者入院后，首先会详细询问病程病史等信息以及患者生活的起居习惯，为患者量身定制适合患者的治疗。包括康复方案、饮食起居、日常生活安排，并经常与患者进行沟通及时调整。饮食方面，在不影响康复治疗的前提下，尽量尊重患者的饮食习惯，并且会让患者与厨师进行沟通，甚至交流膳食烹饪经验。
　　 另外，会为患者量身定制运动方案，安排包括心脑血管训练，体操体验等丰富的活动内容，运动期间实时监测各项体征指标，用以随时调整运动内容。更会帮助患者参与更多社会活动，塑造患者健康的身心，使患者积极投身于未来的生活职业规划当中。