泰瑞沙与卡马替尼针对肺癌的诊断程序-中国海外医疗网

泰瑞沙与卡马替尼针对肺癌的诊断程序

　　发达国家医学会最近推荐阿斯利康的EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)Tagrisso作为早期肺癌的术后辅助治疗，一位专家表示，这意味着韩国应该修改相关的报销标准并改变诊断程序。美国临床肿瘤学会（ASCO）在五年内更新了早期肺癌的辅助治疗指南，强烈推荐阿斯利康的Tagrisso和罗氏的抗PD-L1免疫疗法Tecentriq。
　　2017年提出的更新建议基于2020年对Tagrisso的ADAURA研究和2021年对Tecentriq的IMpower010研究的结果。ASCO以“高”证据提出“强烈”建议，对EGFR突变的1B期非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用三年辅助Tagrisso。此外，对于EGFR突变敏感的2A-3A期患者，无论PD-L1状态如何，ASCO建议在以顺铂为基础的化疗后辅助Tagrisso。证据质量“高”，推荐强度“强”。ASCO更新了建议，因为在ADAURA研究中，与安慰剂相比，泰瑞沙作为术后辅助治疗可显着降低EGFR突变的1B-3A期NSCLC患者的疾病复发和死亡风险。Tagrisso三年的额外给药将2-3A期患者的复发和死亡风险降低了83%，这些患者之前接受过辅助治疗的比例很高（75%）。在所有（1B-3A期）患者中，包括辅助治疗比例较低（26%）的1B期患者，泰瑞沙将复发和死亡风险降低了80%。
　　此外，ASCO建议对以顺铂为基础的化疗后PD-L1表达为1%或更高的2-3A期患者使用1年或16个周期的辅助Tecentriq，除了那些具有致敏EGFR突变的患者。同样，证据质量“高”，推荐强度“强”。“ASCO的新建议很有意义，因为它们可以通过在术后辅助治疗中积极考虑靶向治疗和免疫治疗来提高早期肺癌患者的生存率。
　　专家预测Tagrisso将改变早期肺癌患者辅助治疗的模式。就像医生检查EGFR突变以治疗晚期或转移性NSCLC一样，他们会检查早期肺癌患者是否存在EGFR突变，这将成为一种新的诊断模式。“当我们从ADAURA试验中获得总生存期(OS)数据时，我们可以看到Tagrisso的作用更加清晰，但我们可以预期第三代EGFRTKI可以提高EGFR突变患者的生存率，”在没有此类突变的患者中，可以预期atezolizumab将有助于减少复发和提高生存率。”因此，未来辅助治疗的诊断范式将根据EGFR突变而改变。而卡马替尼是针对MET扩增的首要选择。
　　首先，对于EGFR突变的患者，奥希替尼应该可以报销，对于PD-L1表达超过1%的2A-3A期患者，atezolizumab应该被认为是术后辅助治疗。虽然奥希替尼的辅助治疗尚未纳入医保，但该药的使用已获得食品药品安全部的批准。因此，当地的治疗指南应该改变，以便医生也可以对早期肺癌患者进行常规的EGFR突变检测。Tagrisso应由早期肺癌治疗的健康保险承保。尽管Tagrisso对晚期肺癌一线治疗的报销进展并不顺利，但该公司可以在早期肺癌中寻求Tagrisso的辅助报销，因为它的目标是完全缓解。在ASCO指南更新之前，欧洲医学肿瘤学会和美国国家综合癌症网络已经推荐了泰瑞沙辅助治疗。

海外医疗

　　海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛、发展潜力巨大、市场前景广阔。
　　从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。

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