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烟雾病相关信息

颞浅动脉至大脑中动脉旁路术后的手术治疗结果

  烟雾病的特征在于颈内动脉末端或大脑前动脉和大脑中动脉的近端部分的狭窄或闭塞。它导致在脑底部形成一个精细的血管网络,在血管造影中看起来像“烟雾”,这就是为什么它被命名为烟雾病疾病。威利斯周围的动脉狭窄导致大脑血流量减少和脆弱的烟雾状血管形成。在发病时存在两个年龄分布的峰值,并且儿童和成人之间的临床特征显着不同。通常,患有烟雾病的成年患者通常存在颅内出血,而大多数儿科病例患有脑缺血。外科血运重建,包括直接方法,如颞浅动脉-大脑中动脉旁路,间接方法,如脑十二指肠球菌病,脑脊髓膜炎,脑膜肌瘤血管病和多个钻孔手术是常见的治疗方法。重建烟雾病患者的脑血流量。许多观察性研究表明,直接或间接旁路可以通过烟雾病患者的血流增加来降低脑缺血性卒中的风险。据报道,一项随机对照试验研究证实,颅内至颅内旁路手术有助于降低复发出血率。在颅内至颅内旁路手术后观察到烟雾病血管的血管造影减少,这被认为导致病理性烟雾血管的血液动力学应力降低。
   计算流体动力学技术已广泛应用于许多脑血管疾病中,用于定量血液动力学分析,尤其是动脉瘤和颅内动脉狭窄。在过去,计算流体动力学技术已被用于研究维持高流量旁路的通畅性。研究人员之前的研究表明,颞浅动脉-大脑中动脉旁路术在使用计算流体动力学进行手术后具有特征性的自动重塑。在间接旁路手术后的随访中也观察到颈内动脉压降指数的下降。在这项研究中,研究人员试图通过使用计算流体动力学技术估计颈内动脉旁路和脑膜肌瘤血管病手术联合后颈内动脉的血液动力学改变,并验证血液动力学参数是否与治疗结果相关。烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,导致缺血性和出血性中风。尽管在亚洲国家更为普遍,研究表明烟雾病也出现在非亚洲背景的患者中。关于闭塞性脑血管病的最佳治疗方法仍存在争议;然而,对于烟雾病患者,常规进行有或没有间接血运重建的直接颞浅动脉-大脑中动脉旁路,以获得流量增加,血液动力学应力消除和相对较低的手术并发症的潜在益处。在旁路手术后缺血性和出血性烟雾病患者中可观察到侧支循环的发展,烟雾状软脑膜侧支血管的减少,前部脉络膜和后交通动脉的扩张和分支延伸的改善,从而导致手术益处并降低复发性梗死的风险。出血。
   已经进行了一些研究来研究与烟雾病相关的血管形态。在烟雾病中已经确定了颈内动脉分叉的外径变窄,颈内动脉分叉的高壁切应力,大脑后动脉的进行性狭窄。然而,没有使用计算定量方法来分析烟雾病患者的旁路手术后的血液动力学益处。研究人员之前使用计算流体动力学技术的研究表明,旁路移植术在直接和间接手术联合手术后具有特征性重塑,通常可降低流动阻力。旁路的初始形态对血管重塑和旁路通畅的结果有显着影响。据研究人员所知,在直接和间接联合旁路术后,没有关于颈内动脉血管重塑的研究。这是一项使用计算流体动力学技术进行烟雾病患者血液动力学定量分析的试验性队列研究,其中使用不完整的,使用直接和间接联合旁路治疗。对于所有病例,随访时手术颈内动脉的压降和体积流量显着下降。而在非手术颈内动脉中,压降和体积流量均显示无显着变化。研究人员的数据表明,颈内动脉在旁路手术后具有特征性血管重塑,通常可降低压降和体积流速。颈内动脉手术和非手术侧的逆血流动力学变化可能是由于烟雾病通常影响大脑的双侧。目前正在进行对完整的烟雾病例的旁路手术后血流动力学变化的进一步研究。由于术前症状不同,很难用统一的标准量化临床功能治疗结果。该研究根据血管造影结果将病例分为三组,而不是患者的功能结果。压降显着下降,这表明随后的压降远大于操作前的压降。由于整个颈内动脉的结构收缩,颈内动脉直径的减小和随访时流速的降低,这可能是预期的。但压降指数值显示与血管造影治疗结果相关。这些结果表明,直接和间接旁路的重建流动可以影响颈内动脉的血液动力学状态并减少其血液动力学应激。压降指数可能被用作治疗结果分类的血液动力学指标。结果与研究人员之前的研究相对应,其中研究人员确定压降指数与间接旁路手术后的治疗分类相关。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
相关病种
鼻咽癌
脑膜瘤
胶质瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
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