烟雾病血管病变的特征在于上睑内侧颈动脉的进行性闭塞伴软脑膜侧支的发展。可能与前脑，中脑和后脑动脉的近端部分的狭窄相关。这些血管变化从广泛的遗传和环境触发器，或者特发性或与全身性疾病相关联的结果。独立于潜在原因，自然病史包括短暂性脑缺血发作，缺血性梗塞或脑内出血的发生。由于医学治疗在预防临床事件方面无效，因此脑血流动力学或神经系统症状受损的患者可能会受益于手术血运重建。
　　 在这项研究中，研究人员证明中央和皮质中间脑动脉区域的n脑血流量和用DSC-PWI获得的hdSD指数可用于非侵入性地评估烟雾病血管病变患儿脑灌注的术后变化。研究人员发现中央n脑血流量和hdSD显着降低，外科半球皮质n脑血流量显着增加，而在烟雾病的非手术患者的半球中未观察到相对灌注变化。最有趣的是，hdSD是一种比中央n脑血流量和皮质n脑血流量更有效的术后评估参数。这些结果证实并扩展了有人对氙气计算机断层扫描的初步观察结果,显示3名接受旁路手术的成年患者和1名接受间接血运重建术的患者的术后hdSD降低。这些脑血流量相关参数的变化很好地对应于烟雾病血管病变的病理机制和术后血液动力学变化。在疾病的初始阶段,大脑底部扩张血管的侧支网络试图补偿外周皮层区域的低灌注。这种尝试在深部和浅表脑区域之间产生异常的动脉压梯度。手术后，间接血运重建部位的进行性浅表血管生成和动脉生成通过颈外动脉系统恢复了足够的皮质脑血流量，与基底神经节中烟雾病血管病变血管消退相关的中心n脑血流量减少。因此，通过新形成的软膜循环的灌注梯度重新分布确定了hdSD的显着降低。
　　 最有趣的是，在最后的磁共振成像评估中的hdSD和用DSC-PWI获得的hdSD术后变化与控制年龄，性别和临床随访持续时间后的术后结果相关。这些灌注指数在最后一个随访点的4个临床结果类别中显着不同。术后hdSD降低百分比较高的患者神经系统症状和脑电图异常改善或改善，认知能力提高。有人证实，乙酰唑胺负荷后的皮质脑血流量和静息时的hdSD反映了成人烟雾病血管病变患者的缺血症状，提示这些参数可用作该血管病变的缺血症状标志物。
　　 值得注意的是，研究人员发现手术后3个月hdSD的降低与最后一次随访时的良好结果相关，因此代表了儿童烟雾病血管病变患者的早期术后预后标志物。这一发现是相关的，因为hdSD可以提供非侵入性识别患者的优势，其在血运重建手术后具有更高风险的次优临床结果，从而帮助选择哪些患者需要更近的临床放射学随访和额外的外科手术干预。实际上，重复血运重建术在临床上有效预防未来的缺血事件，并且可以安全地在临床症状且间接手术后具有不充分的侧支血管的患者中进行。因此，研究人员建议早期hdSD变异可能在选择需要进一步血运重建术的患者中发挥作用。但是，在较大的手术治疗烟雾病血管病变的同伙，重点hdSD脑血管储备之间的比较来进行今后的调查，正在等待确认该初步观察。
　　 研究人员的研究存在一些局限性，包括其回顾性设计和相对较少的患者。此外，为测量中间脑动脉领域的脑血流量而创建的面罩除了脑实质外还可能包括蛛网膜下腔。该特征可能影响脑血流量测量并且可能是混乱的，因为一些患者可能具有比其他患者更多的CSF。此外，研究人员没有评估脑血管储备，并且DSC磁共振成像未与正电子发射断层扫描或血流动力学灌注研究进行比较，因为它们并非适用于所有患者。考虑到即使是手术半球也可能从对侧大脑的手术中获益，另一个限制来自于对双侧血运重建患者半球灌注改善的潜在高估。确实，研究人员无法单独估计血运重建对第一个外科半球的直接影响,这是由于对侧半球随后的血运重建过程造成的间接影响。最后,本研究的另一个局限是缺乏烟雾病血管病变患者与健康对照者之间脑血流量相关参数的直接比较。然而，出于道德原因，研究人员不对具有正常脑磁共振成像结果的患者施用造影剂。
　　 心和皮质中间脑动脉区域的脑血流量和用DSC获得的hdSD可用于非侵入性地评估烟雾病血管病变患儿脑灌注的术后变化。即使在手术后不久进行评估，术后hdSD变异与临床结果也很好地相关，因此是用于监测和预测目的的有前景的工具。与辐射暴露技术相比,PWI的相对无创性使得该技术更适合于研究儿科人群的脑血流动力学。进一步研究测试使用甚至侵入性较小的灌注技术获得的相同灌注指数，可以潜在地减少对这些患者施用造影剂的需要。