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烟雾病新闻动态

成人烟雾病患者动态磁敏感对比磁共振

  烟雾病是一种进行性闭塞性脑血管动脉病,其特征是颈内动脉末端节段的双侧狭窄,伴有代偿性侧支血管的发展。本与各种表现形式,最突出烟雾病短暂性缺血发作,脑梗塞,和脑出血。与由更广泛地采用筛选磁共振血管造影此外,即使在没有神经缺血症状的情况下,更多患者被诊断为患有烟雾病的人数也是如此。成人比青少年患者更广泛地观察到临床表现的这种变异性。所述的血流动力学烟雾病的状态而变化,并且气正电子发射断层扫描揭示了在患者亚群中选择严重血流动力学应力。脑血流和代谢的考试因此对于烟雾病的管理是必不可少的,特别是对手术决策血运重建。在本研究中,研究人员根据症状将烟雾病患者分成两组。当通过检查组以确定反映其各自症状的参数时,获得了有意义的发现。首先,评估清楚地证明了各组之间血液动力学状态的差异。接下来,这些发现与使用气体正电子发射断层扫描进行的类似研究的结果很好地相关。
   烟雾病的成年患者显示出与不同程度的血液动力学应激相关的各种临床表现。临床表现的可变性可能与血液动力学因素恶化与疾病进展和侧枝发育所赋予的保护机制之间相互作用的差异有关。脑血流动力学和代谢的评估因此对于烟雾病的管理必不可少的,特别是对于决策外科血管重建。由于烟雾病是缓慢进展的,因此必须重复评估血液动力学状态。
   评估脑血流动力学最可靠的方式是气体正电子发射断层扫描,具有定量准确性和可重复性。的常规临床使用的气体正电子发射断层扫描是不可行的,但是,作为用于测量定量脑血流示踪剂具有短的物理半衰期,并与现场产生,以回旋加速器。这些限制条件限制了气体正电子发射断层扫描仅供少数机构使用。氙计算的断层摄影术和乙基半胱二聚体-据报道,用乙酰唑胺单光子发射计算机断层扫描可用于评估脑血管反应性,但在少数病例中,乙酰唑胺注射后出现急性心力衰竭和肺水肿。因此,在日本临床医生仍然在寻求一种替代方式,以可以很容易地访问,并以每日临床应用于脑血流的评价气体正电子发射断层扫描。可以较少侵入性地评估脑血流动力学,并在单次检查中结合精细检查提供全面的信息通过常规磁共振成像进行解剖成像。有了这些功能,有可能成为在日常临床使用可靠的方式的可能性。
  在本分析中,缺血症状患者的比率显着高于所有皮质区域的非症状患者。出血性患者的比率也高于区域,即额叶和区域的非症状专利。先前使用气体正电子发射断层扫描的研究中的值反映了血管扩张剂补偿的程度以保持CBF,当血管床最大程度扩张和脑自动调节丧失时观察到降低和氧提取分数升高。在另一正电子发射断层扫描研究对于烟雾病患者,出血患者的血流动力学压力适中,而短暂性缺血发作患者则更为严重。在本研究中所述的比显示,在先前的研究类似的趋势的正电子发射断层扫描,表明有正确地评价在烟雾病患者的每种亚型的血流动力学状态的潜力。这种差异可能归因于本研究中患者数量惊人地增加,与之前的正电子发射断层扫描研究相比,可能是由于对非症状患者更常用的磁共振血管造影筛查。患者群体的这种差异必然会影响结果,因为NS组中仅有轻度血液动力学异常的患者数量增加。为了澄清这一点,可能需要使用气体正电子发射断层扫描对患者进行前瞻性比较研究。
  MTT延迟的结果也显示出与类似的模式。缺血症状患者的延迟显着高于所有皮质区域的非症状患者。在有症状的患者中,短暂性缺血发作患者的延迟也比额叶地区的脑出血患者长。根据先前的研究,延迟检测到痛苦灌注的存在和程度。因此,研究人员目前的研究结果表明,患者的缺血症状有最严重的血流动力学不足和进一步恶化的一个强大的风险,而能准确评估患者烟雾病的血流动力学状态。不仅在额叶区域而且在枕叶中观察到。在患者特征分析中,更常见大脑后动脉狭窄或闭塞,具有统计学意义。先前报道血管病变引起缺血事件,尤其是成人烟雾病患者。研究人员的数据还表明,血管病变的严重血流动力学和成人烟雾病患者缺血事件的原因之一。这项研究有一些局限性。首先,亚组患者和半球的数量有所不同。需要进一步的数据收集,以充分讨论亚组之间动态磁敏度对比参数的差异。接下来,这项研究是通过基于投资回报率的分析进行的,可能会受到ROI放置的选择偏差的影响。然而,一些患者有梗塞病变,需要研究人员将置于远离病变的位置,以实现研究人员使用评估未来活组织中风风险的目标。正在等待通过手动放置的获得的动态磁敏度对比数据与自动放置的ROI之间的比较研究的进一步研究。此外,通过获得的血液动力学参数不是绝对值。因此,可能需要气体正电子发射断层扫描来阐明检查的有用性和局限性。
   总之,研究人员可以描述成人烟雾病患者不同临床亚型的测量的比值和延迟的变异性。研究人员发现成人烟雾病患者的评估对于日常临床使用是有用且合适的,因为研究人员的结果与使用气体正电子发射断层扫描的几乎相似分析的结果相当。对基于烟雾病患者管理的进一步研究将更加相关地阐明有效性。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
相关病种
鼻咽癌
脑膜瘤
胶质瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
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