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烟雾病相关知识探讨

脑出血死亡率和发病率的因素

  脑出血是颅内出血的一种亚型,发生在脑组织内部,是一种严重的医疗急症,因为它可以增加颅内压。日本的脑出血死亡率,这是蛛网膜下腔出血后脑卒中亚型中第二高的死亡率。脑出血是妊娠期罕见但严重的并发症。绝对风险很小,但脑出血并发妊娠对孕产妇和胎儿结局有显着影响。妊娠相关的脑出血估计死亡率和幸存者可能遭受深刻和永久的残疾。长期以来人们已经认识到脑出血与妊娠的关联,并且已经提出许多因素是造成这种疾病发病率最近增加的部分原因。检查了日本人群中孕产妇死亡率的因素,并确定了几例因颅内出血导致的孕产妇死亡,这是产科出血后产妇死亡的第二大常见原因。脑出血在妊娠期或出生后的发病率,原因和结果尚不清楚。此外日本人群中与妊娠相关的脑出血的特征可能与其他国家不同,因为研究发现日本一般人群中脑出血的发病率远高于西方国家。小动脉脑血管病变的高患病率可能是亚洲人中脑出血高发的原因。日本烟雾病发病率较高可能是妊娠相关脑出血发病率高的另一个原因。烟雾病的特征在于颈内动脉末端部分的进行性狭窄,并且是脑卒中的已知原因,其主要由妊娠对脆弱的烟雾病血管的血液动力学应激引起。在此背景下,本研究的目的是分析妊娠期和出生后发生的脑出血的原因和结果。
   脑出血患者报告的子痫或先兆子痫发生。研究人员发现患者妊娠相关脑出血类似的速度。先兆子痫随后综合征的脑出血死亡率高于没有先兆子痫或综合征的脑出血死亡率。有人发现由于综合征导致的的孕产妇死亡与脑出血有关。在患有综合征的三名女性中。因此目前的研究结果证实综合征并发脑出血与产妇结局不良有关。研究人员推测,除高血压外,血小板计数或凝血因子的减少以及脑血管系统的内皮功能障碍导致综合征的脑出血高死亡率。然而,如上所述,应该注意的是,延迟诊断对综合征的脑出血结果的影响不能消除。目前仍不确定怀孕是否会增加已有的破裂风险。在当前的研究中,在妊娠相关脑出血的发病率比的在其他报告中发现低。然而这仍然是第二常见的风险原因,也与发病率较低有关。因此,是妊娠相关脑出血的重要危险因素。研究人员还预计,更高的烟雾病发病率会影响与妊娠相关的脑出血的发生率,这主要是由脆弱的烟雾病血管的血流动力学压力引起的。研究人员发现与妊娠相关的脑出血病例患有烟雾病,这证实了烟雾病改变了日本妊娠相关脑出血的特征。
  发现疾病发作时的意识是脑出血结果的重要因素。该因素不影响死亡率,但确实影响了研究人员研究中的发病率。时间是另一个重要因素,与脑出血发病后几小时的诊断相关的死亡率增加。然而,即使在发病后几小时内进行诊断,功能结果也很差。在目前的研究中,大多数与妊娠相关的脑出血妇女最初被送到产科。特别是,所有先兆子痫患者最初都由产科医生进行检查,并且所有脑出血患者中有相当一部分患有先兆子痫。先兆子痫后可伴有子痫,其表现出与脑出血相似的临床特征:惊厥,头痛和意识障碍。子痫也比脑出血更常见,对疾病的熟悉程度可能导致许多医生与先兆子痫患者就产科医生进行协商。日本的许多产科中心没有计算机断层扫描或磁共振成像设施,这可能是产科医生初步检查的限制。当前研究的一个局限是由于受试者数量较少,无法进行多变量回归分析。研究人员将危险因素的亚组分为两组,显着影响患者的预后。然而,混淆因素的影响无法消除。总之,研究人员发现几例妊娠相关脑出血患者的死亡。这个比率高于研究人员最初的预期,研究人员没有观察到与妊娠相关的脑出血患者的“健康怀孕效应”。即使在严重的脑出血病例中,早期诊断也可以预防孕产妇死亡,但幸存者仍有神经残疾。对于脑出血的诊断,计算机断层扫描或磁共振成像成像是最迅速,最准确的诊断工具。在这十年中,在日本建立了区域性母胎护理中心,通过将区域母婴护理中心置于网络的核心,围产期护理网络变得更加复杂。然而,这些中心并不总是具有用于脑出血诊断的全时神经外科医生或成像工具。因此,需要另一个网络将产科中心与神经外科部门联系起来,这些部门一直有计算机断层扫描或磁共振成像可用。然后可以将具有神经症状的孕妇转移到适合于管理这些患者的区域设施。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
相关病种
鼻咽癌
脑膜瘤
胶质瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
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