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烟雾病的分型介绍

小儿烟雾病的侧支循环

  小儿烟雾病的特征在于以分叉为中心的颅内颈动脉的进行性,通常是双侧的狭窄闭塞性改变,典型地延伸到近中脑和前脑动脉并且可能延伸到后部。脑动脉这些变化与所谓的烟雾状异常血管或吻合血管或网络的发展同时发生。大多数作者认为,基底烟雾血管是扩张的穿孔血管或颈内动脉的分支,通常供应视神经,脑下垂体,前穿孔物质,硬脑膜和其他颅底结构,通过侧支网络与远端皮质分支吻合。对低灌注增加的反应尽管其他的描述仍然参阅新血管吻合和真实血管生成围绕。先前已经提出了两个不同的烟雾病抵押品描述。描述了六个同心侧枝系统。系统是脑内吻合器,其在侧脑室的外角处连接髓质动脉和基底穿孔器。系统包括环和持续性颈动脉基底吻合。系统是皮质软脑膜吻合网络。系统由硬脑膜动脉组成,它们相互吻合并最终可与系统形成吻合。系统是头皮和颅骨肌的颅外血管网络,除了颅骨开口外,其实际上不涉及网络。系统被描述为“转导吻合术”,其使系统与系统接触。它可能出现在系统和系统之间的一些软组织介入的区域,其中桥接静脉进入硬脑膜窦,其中有蛛网膜绒毛,或动脉或神经桥接硬脑膜和大脑。
   根据别人的描述,四个系统自发地参与了烟雾病。第一个侧支通路被称为基底型烟雾病,包括基底神经节和丘脑中的豆纹状动脉和丘脑穿孔动脉的异常扩张。第二种途径涉及脉络膜前动脉和后动脉周围动脉的实质性扩张。第三种途径被称为筛状烟雾病,其包括前筛窦动脉和后筛窦动脉的异常扩张,主要是从眼动脉到大脑前动脉分支。最终的途径是颅穹窿中的血管网络,其负责从颈外动脉的硬脑膜分支到软膜动脉的侧支血流。由于一个基本原因,上述描述和定义都不令人满意并且令人困惑它们将纯粹的地形描述与与这些网络的性质相关的描述混合在一起。也就是说,他们对基底烟雾病的定义仅包括豆纹状动脉和丘脑穿孔动脉,尽管前脉络动脉的分支也与根状分支一起位于基部,这些分枝是硬脑膜的并且与另一个不属于同一组。金库的硬枝分支显然是由于它们的基部位置。此外上述描述未能识别所谓的基底烟雾中的软脑膜网络,并且在没有适当的理由的情况下将前脉络膜和后部的眶周动脉带入同一组并且忽略后脉络膜动脉。另外,它们将头皮网络与硬脑膜网络区分开,尽管后者构成了前者到软脑膜动脉的最终共同途径。最终这一分析的开发是为了解释脑血管动脉动脉血管扩张症的合理性,这部分证明了上述描述。另一个原因可能是他们的目的是描述疾病进展时网络发展的时间顺序。在任何一种情况下描述仍然有限。在研究人员目前基于高质量选择性和超选择性血管造影的分析中,研究人员提出了对烟雾病复杂侧支系统的连贯血管解剖学描述。研究人员的研究表明,在儿科烟雾病中内侧纹状动脉可通过其远端分支的连接与外侧支路吻合,逆行通过后者到大脑中动脉的段。当大脑中动脉受到横向条纹起源水平的影响时,触发或使用这些吻合。它们构成了纹状体内部的吻合网络。当父血管受到其他丘脑动脉起源水平的狭窄闭塞病变的影响时,在丘脑中观察到存在类似的内部血管吻合网络,这次由段的丘脑穿孔器提供。诱导或激活这种网络的病理机制尚不清楚,其最终途径可能是缺血需求引发的先前存在的毛细血管吻合的增强。
   对儿科烟雾病的侧支网络的准确描述不仅仅是一种纯粹的解剖学兴趣而没有临床相关性。此外,他们的定义不能主要取决于支持实施战略的必要性。相反,它是另一种方式;了解每艘船在提供抵押供应方面的作用,领土和潜力,有助于评估和预测吻合网络的储量。此外,对儿科烟雾病中可用和潜在功能的侧支通路的更准确分类的详细阐述,其中该疾病与成人血管病相比快速进展,可以帮助确定个体患者的手术标准。儿科烟雾病的吻合侧支网络由两个表面脑膜系统,软脑膜侧支和皮层系统,以及两个实质系统,室管膜下系统和纹状体和丘脑的内部系统组成。所谓的基础烟雾病是所有上述系统的复合物;因此,文献中出现的名称“基础”是不准确的,因为它包含相同名称的不同系统,同时排除其他基本定位的吻合网络。在儿科烟雾病中更加精确地描述和定义发达的吻合网络可以帮助研究人员更好地理解该疾病。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
相关病种
鼻咽癌
脑膜瘤
胶质瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
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