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脑膜瘤专家研究

中枢神经系统肿瘤分类发布

  在脑膜瘤中最常见的原发性颅内肿瘤,显微手术切除仍然是绝大多数肿瘤的首选治疗方法,然而辅助外部束放射治疗通常在复发或不完全切除的非典型和间变性脑膜瘤的情况下给予。现在通过明确分配脑侵袭的组织病理学证据作为脑膜瘤异型性的分级标准来澄清这一问题。因此这种明确性可能有助于在临床常规和研究更均匀和精确的神经病理学诊断。尽管这些脑肿瘤分类不断提到开创性工作。入侵脑部已经受到其他许多临床和实验室研究深入研究的。事实上近年来已经获得了关于相关遗传和分子改变,组织病理学发现以及相关临床变量和预后的实质性知识。然而,对这些研究中使用的方法的精确分析揭示了神经病理学方法在脑膜瘤标本中评估脑侵袭的显着差异。这种异质性变得至关重要,因为即使在没有进一步的非典型组织病理学标准的情况下,显微镜检测到的脑侵入现在足以影响组织病理学分级并因此最终影响辅助治疗。
   其中一个最关键的问题仍然是在分析的显微镜载玻片上强制存在神经组织,以便对脑侵袭进行组织病理学评估。因此,在没有神经组织样品所分析的载玻片被排除在某些,但诊断为无创性,并进行分析在其他研究。虽然这是不言自明的,从获得的脑组织入侵的这种排斥是不可能里面的脑膜瘤当神经病理学家不知道有关切除标本的位置的详细信息时,精确的显微镜评估将是具有挑战性的。因为与相邻的脑肿瘤的进一步解理性不允许关于脑浸润性生长,明确的结论中的显微镜载玻片缺乏神经组织的脑浸润性生长的神经病理确切评价几乎不可能在这些情况下。在调查脑膜瘤神经病理学分析中脑侵袭的可及性时,揭示了另一个较少讨论但关键的问题。在他们的系列中,分析的载玻片上检测到的神经组织的频率随肿瘤大小而增加,并且有趣的是,随着分析的组织块的数量而增加。相应地,脑侵袭的频率倾向于随着分析的组织块的数量而增加。尽管在广泛采样和组织病理学分析后检测率越来越高,但第一眼看上去并不令人惊讶,这表明当未经选择的标本而非整个肿瘤进行神经病理学分析时,缺失诊断性脑侵入性肿瘤标本的风险很大。此外,不完全切除或使用超声手术吸气器以及随后在神经外科手术中常用的组织损失可能进一步有助于脑膜瘤组织的选择性取样。另一方面,对于所有切除的脑膜瘤标本的整个组织病理学分析,例如在巨大肿瘤的情况下,在神经病理学临床实践中是不可行的。
   虽然慢性硬膜下血肿经常观察,他们的骨化是很少遇到的现象。尽管在儿童和年轻人中经常观察到,但在任何年龄组中都可以发现慢性硬膜下血肿。这些患者可能无症状或可能有颅内压增高,癫痫发作,精神发育迟滞或房室突出症的症状。钙化慢性硬膜下血肿通常是头部创伤的晚期并发症。这些病变可以作为接受分流的患者的晚期并发症观察到。经常观察到钙化与脑膜后渗出。发生钙化的潜在机制尚不完全清楚。在慢性硬膜下血肿中,在膜上观察到微观钙沉积物。偶尔,这些沉积物可能会变成钙化甚至骨化。一些消息来源引用弱循环和延迟的血液再吸收硬膜下区域,因为这些病变。甲状旁腺缺乏为钙化提供了基础。钙化通常始于胶囊的外部,并且膜在外部较厚。手术前对患者进行磁共振成像和脑计算机断层扫描评估有助于确定患者的最佳治疗策略。钙化硬膜下血肿的管理受到高度重视。手术建议如果患者有渐进性神经障碍或颅内压增高。在这些患者中,去除钙化材料可能不会导致确保控制钙化相关的癫痫发作。我们的一个案例是一名年轻的弱智患者。他在癫痫发作后摔倒后入院。在第一次手术中没有去除钙化体,相反,当神经功能恶化时,钙化的身体被切除。患者的随访显示没有癫痫发作的抱怨。
   总之,在研究中评估脑膜瘤脑侵袭的各种方法可能反映了日常神经病理学临床实践中的不同方法。然而,因为在某些情况下它直接影响辅助治疗,因此最终预后准确和均匀的分级是至关重要的。虽然新型脑瘤现在显然认为入侵大脑非典型脑膜瘤,脑浸润评估的重要问题还有待进一步阐明。因此,未来的研究应评估标准化组织病理学分析的益处,以提高脑膜瘤脑侵袭检测的灵敏度和可靠性。间充质肿瘤源于间充质细胞并且通常具有良性特征。这些肿瘤可以在转移状态或原发状态下发现,这两种形式都很少见。间充质肿瘤可扩展到周围组织并且不会远处转移。因此他们可能与脑膜瘤混淆。肿块扩大但未发生远处转移。尽管在病理评估期间进行免疫组织化学染色,但病变不能与纤维性脑膜瘤明显区分。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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