脑膜瘤通常是良性病变。由于它们的深度和与重要神经血管结构的关系，岩斜区脑膜瘤的手术切除仍然具有挑战性。枕骨大孔和小脑桥脑角脑膜瘤。使用术语斜坡和顶端岩骨的脑膜瘤，推广了术语岩斜脑膜瘤。虽然岩斜区脑膜瘤的自然史涉及缓慢的过程，但是文献中颅神经缺损的发生率和肿瘤切除的程度变化很大。这反映了不同的治疗理念，通常包括规划次全切除术，特别是自放射外科手术和新的放射治疗技术出现以来。通常这些方法复杂耗时且需要大量专业知识。关于该主题的一些评论已经进行，但数据仍然是零碎的，并且基于回顾性案例系列，这阻碍了荟萃分析的尝试。在此背景下关于微创方法的使用的研究正在出现，包括在神经内窥镜检查中。这篇叙述性综述的目的是分析关于岩斜区脑膜瘤外科治疗的现有文献特别强调内窥镜辅助切除术。大多数岩斜区脑膜瘤是良性病变。选择的治疗是根治性切除，通常用小肿瘤实现最佳结果。这些患者也是放射外科的最佳候选者。该领域的真正挑战是治疗大的病变。在那些中由于涉及诸如海绵窦，颅神经或大血管的关键邻近结构，通常不可能完全切除。
　　 有或没有辅助治疗的小计切除术通常在海绵窦侵犯时进行。对粘连性或纤维性肿瘤患者进行次全切除术，发现其显着降低术后神经功能缺损的发生率，而肿瘤复发率没有显着增加。突出了在保持或改善功能结果的同时实现最大肿瘤切除的主要目标。残余或复发的肿瘤可通过立体定向放射外科手术治疗。已经寻求显微手术切除和放射外科或放射疗法之间的回顾性和历史性比较。尽管有这些比较的关键局限性，据推测可以为颅底脑膜瘤提供比显微手术更好的效果，尤其是那些具有岩斜，桥小脑角或枕骨大孔位置的脑膜瘤。对于这些病变，手术的发病率可能过高，切除通常不完整。引用两篇回顾性系列文献，将作为主要治疗方案与手术切除进行比较，在他们对颅底脑膜瘤的进行综述时。报道了用显微外科手术治疗的岩斜区脑膜瘤和治疗，来自一系列小切口良性脑膜瘤或单独治疗。放射外科和切除术的几年无进展生存率相当，但复发手术组更常见。他们报道了多例颅脑膜瘤仅有几例岩斜区脑膜瘤，但结论是放射外科可能稳定而不是改善术前症状，而手术可能更有可能改善症状，因为质量效应可以更快地缓解。
　　 最近，内窥镜检查在颅底神经外科手术中变得越来越重要，因为它具有侵入性较小的特点，可以在骨角周围进行观察，并且在深度处具有更好的视角。注意到随着内窥镜辅助手术的出现，中间窝，颅神经以及基底躯干或前脑干的先前难以接近的角可以更好地可视化，从而能够安全地去除岩石肿瘤。可以早期切除相关的骨和硬脑膜，这可能导致更多的切除术，从而可能导致复发率降低。其他优点包括潜在的避免大脑回缩，直接肿瘤通路和完整的双侧视神经管减压，避免操纵经常缺血和压缩的光学器械。三维内窥镜的最新发展正在克服其主要缺点，即二维可视化。其他限制包括与内窥镜鼻内工作相关的学习曲线，狭窄的工作渠道，血管损伤风险较高，出血难度较大，视神经管延伸的可达性，病变大小，肿瘤一致性和脑脊液泄漏。内窥镜神经外科手术必须遵循显微外科手术的基本原则才能切除肿瘤。如果在保持显微外科原则的同时不能完全显现肿瘤，则应禁止内镜移除。一些考虑因素在扩展的内窥镜方法中特别重要，例如足够的骨移除和精确的硬脑膜开放，通常不超出肿瘤边缘，以防止正常大脑通过缺陷而突出，这可能使可视化模糊不清。此外适当的仪器是必不可少的：足够的吸头超声波吸气器，用于治疗肿瘤小方形铁氟龙用于操纵关键神经血管结构的拭子或棉花微粒，和适当形状和角度的鼻内双极。必须注意避免热分散对重要神经血管结构的热损伤。总而言之建议外科医生治疗颅底疾病应该同样容易采用开放和鼻内方法，以便为患者提供关于每种特定肿瘤的最佳方法的真正无偏见的观点。单一的乙状窦后路可以整齐地处理纯粹的岩斜区脑膜瘤。这具有侵入性较小和手术时间较短的优点。方法可以保留用于具有幕上，但是海绵体外组分的较大肿瘤。侵入海绵窦的肿瘤可通过切除阴茎成分来解决。对于小的蝶窦肿瘤患者，应考虑放射外科。无论选择何种方法，内窥镜辅助都是颅底肿瘤的有希望的额外选择。脑膜瘤最好采用综合方法进行管理：内侧交叉方法，开放的后侧，外侧乙状窦后通道，最好是内窥镜辅助。