坏死性脑膜瘤的鉴别诊断包括脑脓肿和恶性肿瘤。研究人员使用弥散加权成像磁共振波谱，切除手术和组织病理学报告和讨论两名被诊断患有坏死性脑膜瘤的患者的检查。本文的目的是增加关于在脑病变的常规研究中使用先进成像模式的短期文献及其在达到最终诊断时的效用。脑膜瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，占所有原发性脑和脊柱肿瘤的三分之一以上。脑膜瘤的发病率随着年龄的增长而增加，诊断为中位年龄，随着人口年龄的增长患病人数总体上升。大多数脑膜瘤是良性的，具有典型的单叶外轴质量成像外观，清晰划分均匀对比增强。然而脑膜瘤可能表现出非典型的影像学特征，包括异质性或边缘增强囊肿形成或壁内出血。非典型的放射学外观可能导致误解和晚期诊断。脑膜瘤作为良性非典型或恶性病变的明确诊断和分类需要病理学确认。然而当获得组织困难或存在进一步神经缺陷的风险时，计算机断层扫描或磁共振成像可能足以用于临床决策。然而常规成像研究可能不足以区分坏死肿瘤病变与坏死核心的炎性病变。以前的研究表明磁共振光谱和扩散加权成像与表观扩散系数图作为区分这些实体的互补模式。磁共振光谱提供病变的标志性代谢特征，扩散加权成像用于说明在坏死性肿瘤中没有扩散限制，这与用脓性液体在脑脓肿中观察到的扩散减少相反提出了两例非典型中心坏死性脑膜瘤病例，其独特的磁共振光谱和扩散加权成像研究以及组织病理学检查证实了坏死性脑膜瘤。本文旨在增加关于识别坏死性脑膜瘤的最佳成像方式的文献。
　　 一名以前健康的妇女因突发性头痛和癫痫发作而被送往急诊室。她的初步调查包括对比增强计算机断层扫描扫描，显示右侧顶叶皮层的低密度病变伴有边缘增强和病灶周围水肿。随后的磁共振成像扫描显示，圆形，硬脑膜，非均匀病变伴轻微周围水肿。冠状加权钆增强磁共振成像显示边缘增强伴硬膜增厚。轴位加权磁共振成像显示小钙化和扩散加权成像显示病灶中心扩散增强，周边扩散受限病变的单个体素磁共振光谱，包括肿瘤壁的广泛多重信号，以及谷氨酸和谷氨酰胺，这是脑膜瘤的特征病变中心的磁共振光谱证实了乳酸双峰和胆碱的共振峰，没有脓肿的特征峰。以下的切除手术和组织病理学检查发现脑膜瘤有凝固型坏死区域。一名男子被收入神经外科，计划切除被诊断为少突神经胶质瘤的脑肿瘤。手术前磁共振检查显示，在小脑幕切口处有一个额外的颅外肿块，对比增强均匀扩散受限，提示脑膜瘤并且不需要外科手术。在随访磁共振成像扫描中，证实了外周，而不是中央病变增强促进扩散和随后的神经胶质增生和脑膜瘤缩小。病变中心的磁共振光谱说明了乳酸和胆碱的共振峰。由于附近鼻窦的局部压力，病变通过手术切除手术和病理报告均证实脑膜瘤诊断为血管分布不良和含铁血黄素沉积，所有特征均与坏死相符。
　　 大多数脑膜瘤可通过常规磁共振成像诊断。具有非典型外观的脑膜瘤可能模仿脑脓肿，转移瘤或其他肿瘤类型。临床表现和初步成像结果可能提示急性中枢神经系统感染伴有脓肿形成，并引发临床困境。标准计算机断层扫描和磁共振成像研究不足以确定诊断，但磁共振光谱代谢分析和扩散加权成像与扩散系数图提供了有用的额外信息，以帮助区分坏死性肿瘤和脑脓肿。对扩散系数的明智解释应考虑肿瘤内坏死发展的病理机制。当组织分解时坏死组织显示出从受限扩散到增强扩散的过渡模式。因此可以在扩散加权成像和扩散系数模态中最佳地证明这种改变。虽然限制性扩散模式是脓肿的特征，但坏死性肿瘤应该仍然是非增强性病变的鉴别诊断。根据研究人员的第一次观察，当第二名患者在研究人员的中心出现晚期发现的非增强性病变时，进行了磁共振光谱和扩散加权成像调查。高度怀疑坏死性脑膜瘤，并在随后的肿瘤切除术中确认了明确的诊断。在这两种情况下采用了辅助成像模式，并证明有助于最终诊断。因此磁共振光谱和扩散加权成像研究被认为是诊断和监测非典型脑膜瘤发展的新兴方式。