脑膜瘤的罕见亚型，硬化性脑膜瘤不包括在当前的世界卫生组织脑膜瘤分类中，并且被分类为其他形态变异亚型的类别。硬化性脑膜瘤经常被误诊为其他非良性脑膜瘤或恶性肿瘤，因此正确诊断硬化类型非常重要。研究人员分析了一系列硬化性脑膜瘤的放射学和临床特征。共有几名患者接受了一项经组织病理证实的硬化性脑膜瘤手术的患者。其中几例肿瘤被诊断为纯硬化型脑膜瘤，对所有患者拍摄磁共振图像包括对比度增强图像。对患者进行了计算机断层扫描。一位神经放射学家和神经外科医生回顾性地回顾了所有图像。在所有几例术前计算机断层扫描图像患者中，脑膜瘤中观察到的衰减高于脑实质，并且在中观察到钙化。加权图像中显示出独特的极低信号强度作为暗色。这肿瘤中的表现出异质增强表现出均匀增强，这与常规脑膜瘤所示的均匀增强模式不同。患者肿瘤边缘清晰无肿瘤周围水肿。虽然这些特殊的放射学特征并不是硬化性脑膜瘤所特有的，但研究人员认为它们具有独特的特征，可能有助于区分硬化性脑膜瘤与其他亚型。硬化性脑膜瘤最初被描述为脑膜瘤的独特组织学亚型。硬化性脑膜瘤的组织病理学特征表明它是一种脑膜瘤，在广泛的透明区域内有丰富的胶原组织，并且分散了典型脑膜瘤组织学的小病灶。硬化性脑膜瘤常常被误诊为一个脑膜瘤或其他恶性肿瘤，因为它往往与其它常规脑膜瘤相比表现出更严重的瘤周水肿和更大的侵入到脑实质。然而由于其罕见和缺乏临床信息，硬化性脑膜瘤不包括在当前的世界卫生组织分类中，并且被分类为其他形态变异亚型之一。只有少数报告已经讨论这种罕见的肿瘤的临床和组织病理学特征。由于报告病例的缺乏，硬化性脑膜瘤的放射学特征尚未得到很好的记录。目前鲜为人知的是，与其他脑膜瘤亚型相比在计算机断层扫描图像上更频繁地观察到钙化。因此本研究的目的是通过对这种罕见肿瘤亚型的病例进行系统分析来研究硬化性脑膜瘤的临床和放射学特征。
　　 研究人员回顾性评估了经手术治疗脑膜瘤的患者。共有组织学证实为脑膜瘤，其中患有硬化亚型，均纳入本研究。患者的临床，放射学组织病理学和手术记录均来自研究人员的电子数据库，并进行了详细审查。进行术前磁共振成像，并获得所有患者的加权，加权和对比增强加权图像。从几名患者获得术前计算机断层扫描。几名观察者回顾性地回顾了所有影像学研究。他们评估了以下放射学特征：计算机断层扫描图像中的衰减，钙化骨质破坏和骨质增生，和加权信号强度，增强磁共振图像中的模式和肿瘤周围水肿。组织病理学研究由神经病理学家进行。一名男子前往门诊就诊，主诉逐渐恶化头晕。术前磁共振图像显示小脑中有圆形肿块，在加权图像中具有非常低的信号强度，并且在造影剂施用后表现为异质增强病变。尽管肿瘤大，但没有明确的肿瘤周围水肿。术前计算机断层扫描显示高弥散性病变伴有弥漫性和散在性钙化。主要的术前放射学诊断是轴外肿瘤如脑膜瘤。然而由于加权图像中的特殊低信号不能排除诸如黑素细胞瘤的极其罕见的肿瘤。在术中发现肿瘤具有完全无血管性质，并且明显来自脑实质。然而肿瘤非常坚硬和坚硬，并且不能用手术剪刀或超声波吸气器以全功率移除。最后，通过使用电磁场系统完全去除肿瘤。最终的组织病理学诊断是硬化型脑膜瘤。详细的显微镜分析显示缺乏成分例如细胞增加，具有高核细胞质比率的小细胞，显着的核仁，不间断的无图形生长和坏死。未发现有丝分裂和脑侵袭，所有连续患者的临床，组织病理学和放射学数据的详细信息。肿瘤的组织病理学检查显示几例被诊断为纯硬化型脑膜瘤，被诊断为混合型脑膜瘤，各有脑膜上皮过渡性和皮肤病。患者中有接受了术前计算机断层扫描，所有这些扫描显示肿瘤的衰减高于正常薄壁组织。在患者中的的计算机断层扫描中观察到钙化。患者中观察到相邻骨的骨质破坏和骨质增生。
　　 这些硬化性脑膜瘤在磁共振图像中表现出明显的放射学特征尤其是加权图像。在患者中的中，在加权图像中独特的极低信号强度显示为深色。在患者中在加权图像中仅发现信号强度。在这患者中肿瘤表现出类似于常规脑膜瘤的均匀增强模式，而在加权图像中具有暗信号强度的肿瘤在患者中显示出异质增强，并且在几名中均匀增强。在大多数具有异质增强的肿瘤中，增强模式类似于说明性病例，与肿瘤内部的弱增强相比，这种模式由更强的外周增强产生。在几名患者中，肿瘤边缘清晰无肿瘤周围水肿。几名患者中有几名接受了次全切除术，几名患者接受了全切除术，另一名患者接受了全切除术。几名次全切除术患者中有几名患有残余肿瘤的辅助伽玛刀手术。所有几个肿瘤均被诊断为良性脑膜瘤。仅有几名患者发现脑侵袭，许多研究已经报道原发性脑肿瘤的放射特性，诸如少突神经胶质瘤，星形细胞瘤，神经瘤和脑膜瘤和它们的亚型，并且通过扩展它们的分子亚型之间的关系。类似地一些研究已经揭示放射特征和脑膜瘤的亚型之间的密切关系。研究了几种脑膜瘤亚型成血管细胞，成纤维细胞，脑膜上皮和过渡性的鉴别成像结果，并报告了根据亚型肿瘤信号强度的差异。他们引入了基于磁共振信号强度特征的这些肿瘤的正确组织学亚组，研究了几种脑膜瘤的病理特征与磁共振表现的相关性。他们得出结论，加权图像对于预测脑膜瘤的特征更有用，并且上的脑膜瘤高信号通常是软的和更多的血管，而上的低信号肿瘤具有更多的硬稠度和大量的胶原基质。此外已经揭示了几种类型的脑膜瘤，其特征性放射学特征为微囊性脑膜瘤。有人在该系列中的大多数案例在加权像中显示出明显高信号强度的微囊性脑膜瘤的显着放射学特征和严重的肿瘤周围水肿。
　　 关于硬化性脑膜瘤的报道很少，因为它很少见。如上所述肿瘤尚未被分类为当前世界卫生组织脑膜瘤分类，而是被归类为其他形态变异亚型之一。关于硬化性脑膜瘤的大多数报道都集中在病理学发现上。报道硬化性脑膜瘤的病理特征包括细胞伸长和小细胞胶原性螺旋状模式。据报道硬化性脑膜瘤的病理特征包括广泛的胶原沉积和混合的小群纺锤形或圆形细胞，具有清晰的细胞质晕，产生煎蛋外观，具有典型的脑膜内皮细胞模式。他们还报道，至少总肿瘤体积应该包含胶原束，以便脑膜瘤被诊断为硬化变体。这项研究的一个值得注意的发现是磁共振图像中特有的放射学特征尤其是加权图像。据研究人员所知之前没有报道总结过硬化性脑膜瘤的放射学特征。即使加权像中的极低信号强度不是硬化性脑膜瘤的特征性特征，研究人员系列中病例的强度明显较低，其余部分显示近乎暗信号在加权图像中。据报道脑膜瘤的成纤维细胞或过渡性元素在加权像中呈现低信号。加权图像中脑膜瘤的这种低信号强度被认为反映了钙化和丰富的无细胞富含胶原蛋白的部分。已知硬化性脑膜瘤比其他脑膜瘤亚型具有显着更高比例的胶原束和钙化。因此硬化亚型可以通过加权图像中的显着低信号来表征。一些报道已经表明硬化性脑膜瘤的一个特征是脑浸润。然而在研究人员的系列中，多例中只有几例涉及脑侵袭。瘤周水肿的发生率，这经常被误诊作为非良性脑膜瘤或其他恶性肿瘤，是不是在比硬化性脑膜瘤的一半以上与瘤周水肿高得多在研究人员的系列，而是小的程度。
　　 在研究人员的研究中，大约一半硬化性脑膜瘤显示出异质增强模式，这是由于强烈的外周增强与肿瘤内部的弱增强形成对比。然而经典脑膜瘤通常表现出均匀增强的模式。考虑到在加权图像中使用暗信号硬化脑膜瘤的情况下更频繁地检测到这种异质增强，异质增强模式似乎与钙化的组织学特征和丰富的无细胞富含胶原蛋白的部分密切相关。硬化性脑膜瘤在计算机断层扫描中观察到的脑膜瘤表现出的衰减在肿瘤特征如一致性，细胞性和侵袭性方面不同。报道脑膜瘤的硬度一致性与计算机断层扫描中观察到的高衰减有关。的非常致密的胶原脑膜瘤样硬化型趋于呈现在计算机断层扫描高衰减。在研究人员的系列中，所有几例术前计算机断层扫描均显示肿瘤的高衰减。几名患者中只有多名接受了全切除术而几名患者接受了次全切除术。次全切除术病例的肿瘤位于颅底相对多于全切除术病例，几个位于蝶骨嵴，一个位于鞍结节，一个位于桥小脑角。其余几名患者分别有肿瘤凸度和镰状突起。如上所述加权像上硬化性脑膜瘤的低信号反映了钙化和丰富的无细胞富含胶原蛋白。组织病理学特征可以使硬化性脑膜瘤坚固和低血压作为研究人员的说明性案例。因此特别是在颅底具有这些特征的脑膜瘤切除术中，外科医生不能在重要的神经血管结构附近坚决切除肿瘤。然而如果术中神经血管损伤很可能，全切除术可能不是强制性的因为硬化性脑膜瘤在组织病理学上是良性的，所以世界卫生组织尽管从未报道过针对硬化性脑膜瘤的辅助伽玛刀放射外科治疗后的结果，但残留肿瘤的辅助性伽玛刀手术可被认为与其他脑膜瘤相同的硬化性脑膜瘤。虽然这些特殊的放射学特征并不是硬化性脑膜瘤所特有的，但研究人员认为加权像和非均匀性增强的明显低信号特征可能有助于区分这类脑膜瘤与其他亚型。这些来自多例病例的详细分析结果可以提供对这种罕见肿瘤性质的见解。