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脑膜瘤专家研究

原发性颅内肿瘤患者的医疗资源使用

  原发性颅内肿瘤代表了在大脑任何部位出现并且源自大量类型细胞的异质性疾病,最终导致不同严重程度和死亡率的恶性肿瘤。高级别胶质瘤的长期存活率较差,而良性肿瘤类型脑膜瘤的五年生存。颅内肿瘤相对不常见,这使得该疾病更难以研究,并且在随机临床试验和队列研究中获得可接受数量的患者。因此在登记研究中对这些患者进行研究是非常重要的,因为它可以对大量人群进行长期随访。此外基于人群的数据总体上增加了有关疾病和治疗效果的更多信息,而不仅仅是根据临床试验中包含的高度选择的人群。到目前为止,该患者组尚未在患者特征,临床结果,医疗保健资源和护理过程的综合注册数据库中进行深入分析。瑞典有独特的可能性对这样的患者群体进行仔细和全面的分析,可以访问多个定性高覆盖率登记处,其中包含有关癌症诊断,治疗,医疗资源使用和结果的信息。近年来已有新的治疗方案可供选择。这些进步是否对人群有益甚至提供给人群尚不清楚,但也可以在基于人口的登记中进行研究。研究人员的目标是整合多个登记数据来源以分析与护理过程,使用的资源和原发性颅内肿瘤患者的结果相关的患者和疾病特征。
   据研究人员所知,这是最大的基于人群的综合研究,捕捉原发性颅内肿瘤患者的患者特征,健康结果,医疗保健资源和护理过程。研究人员提供的人群包括接近完整记录的所有接受原发性颅内肿瘤治疗的患者,在瑞典,诊断通常在医疗保健数据库中得到充分记录,并且已得到广泛验证。拥有关于护理过程和治疗方案的独特信息,斯德哥尔摩地区的高级别胶质瘤覆盖。然而其他肿瘤,如脑膜瘤,在历史上报道较少,但自本文研究期以来有所改善。通过患者的个人识别号码连接几个登记处是本研究的一个优点。斯德哥尔摩的行政数据库涵盖住院治疗以及门诊就诊专科医生和初级保健就诊,并在本研究中作为分析医疗资源使用和合并症的基础。值得注意的是,斯德哥尔摩有一些私人诊所,私人护理人员的数据不在数据库中,包括伽玛刀治疗的脑膜瘤,这只是所有脑膜瘤的一小部分。目前的研究重点关注患者的特征,如基线健康状况,健康结果,资源使用,非手术癌症治疗和护理过程中的提前期,并进行相关分析。肿瘤类型,年龄,性别和合并症状态。当与一组具有相对不常见诊断的患者一起工作时的限制是研究样本的大小。实际上,本研究中用于分析的群组大小对于统计分析而言不是最佳的,尤其是因为群组必须根据诸如肿瘤类型,年龄,性别或合并症状态因素进行分层。
   本研究的一个重要方面是合并症的分析及其对结果的影响,这在以前的颅内肿瘤护理中尚未得到广泛研究。研究人员的结果显示合并症对生存,资源使用和护理过程的重要影响与之前的研究一致,显示合并症与其他癌症形式之间存在类似的联系。值得注意的是,更恶性的肿瘤形式与较高的合并症率相关,多患者在预诊断医学数据中检测到一种或几种合并症。脑膜瘤患者组可能被认为是对照组,即同一人群但患有良性肿瘤的患者的合并症发生率较低。仔细分析合并症,考虑到年龄潜在的混杂因素,可能为恶性原发性脑肿瘤的结果提供新的见解。研究人员的数据与先前发表的研究结果一致,这些研究表明,与年轻患者相比,老年患者更少接受多模式治疗并且生存率更低。然而对老年人最有益的哪种方式,放疗或化疗进行了辩论。令人惊讶的是,此处进行的存活分析显示,随着时间的推移存活率没有改善,但近年来在指定的肿瘤类别中,诊断为脑瘤的患者年龄稍大,合并症较多,肿瘤更严重。事实上在这项研究中,高级别胶质瘤类别包括例如间变性星形细胞瘤和神经胶质瘤,已知具有不同的存活率。调整年龄,性别,肿瘤类型和合并症的更深层次分析确实表明近年来存活率增加。当选择特定年龄类别的高级别胶质瘤患者时,将先前诊断出的患者与最近诊断出的患者进行比较时,存活率增加了几个月。
  资源使用分析是本研究的一个独特特征,了解该患者群体的一般经济影响非常重要,因为他们可能会消耗大量的医疗资源。患有良性肿瘤形式的脑膜瘤患者需要较少的医疗资源。事实上,这些患者中的大多数没有住院天数,没有门诊就诊或初次就诊,因此被认为是受原发性恶性颅内肿瘤影响的患者的对照组。一个重要的见解是一些患者在肿瘤诊断前一年内接受了大量的初级保健就诊。这可能表明医疗保健系统无法确定患者问题的根本原因。研究人员的数据证实了最近发表的文章中的结果。诊断间隔的延迟可能会影响死亡率。在分析相关亚组时在年龄,合并症和肿瘤类别方面存在显着差异。年龄较大,合并症和高级别胶质瘤与更多的住院天数,门诊病人和初级保健就诊有关。与女性相比观察到男性资源使用量更大,这很可能是由于在这一人群和其他人群中发现的男性更严重的肿瘤发生率更高。然而当调整不同的肿瘤亚型时,未显示性别之间的显着差异。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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