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脑膜瘤专家研究

前庭神经鞘瘤与内耳道脑膜瘤的分化

  两种最常见的脑桥脑角肿瘤是前庭神经鞘瘤和脑膜瘤。桥小脑角脑膜瘤延伸到内耳道或从其硬脑膜衬里出现。区分这些肿瘤是为他们的治疗至关重要,特别是在外科手术入路的选择:一个扩大迷路方法是有利的为前庭神经鞘瘤,而被推荐用于桥小脑角脑膜瘤一个窦后入路。静脉注射钆造影剂后,具有轴向加权对比增强序列的磁共振成像是小脑桥脑角肿瘤的常见成像方案。大多数本肿瘤典型磁共振成像的特征,但它们中的一些可以具有类似的成像发现,这使他们的诊断不确定。与对比度增强成像不同,稳态自由进动序列例如采用稳态采集和循环阶段序列的快速成像允许对内耳液体的信号进行最佳研究,并且对内耳液的成分也很敏感。前庭神经鞘瘤和脑膜瘤内耳道已知具有的倾向根据肿瘤类型以增加蛋白质浓度在脑脊液和外淋巴,具有不同的蛋白质浓度。三个研究小组已经研究了在任一前房或患者的上液体衰减反转恢复或稳态自由进动序列前庭神经鞘瘤后迷宫信号变化在小脑脑桥,但内淋巴信号尚未研究角膜肿瘤和内淋巴和外淋巴的房室分析。这项研究的目的是评估前庭神经鞘瘤和内耳道脑膜瘤中内淋巴和外淋巴的信号变化,与一组健康志愿者相比,通过隔室分析球囊,耳,前庭池和耳蜗的信号强度。在加权梯度回波循环阶段序列上。
   本研究的目的是分析外淋巴信号作为区分阻塞性前庭神经鞘瘤与内耳道脑膜瘤的诊断工具。在几乎所有病例中,阻塞性前庭神经鞘瘤在前后迷路中都表现出外淋巴信号的重要减少。信号降低比几乎所有内耳道脑膜瘤中观察到的更重要,并且与健康志愿者的外淋巴信号相比也显着不同。当脑脊液比率设定为高于时,肿瘤最可能是内耳道脑膜瘤,具有敏感性和的特异性。外淋巴液信号的视觉评估是有用的,并且应当在读取磁共振成像以诊断脑桥脑角肿瘤时进行。阻塞性前庭神经鞘瘤总是呈现额定为的外淋巴信号,而所有内耳道脑膜瘤均具有视觉上评价为的外淋巴信号。视觉评估不应延长解释时间。比率计算略微更耗时,可以保留用于诊断仍然不确定的情况。脑膜脑桥的前庭神经鞘瘤的发生率远低于脑桥脑角,并且这些肿瘤仅在病例中侵入内耳道。这解释了研究人员研究中包含的脑膜瘤数量相对较少。研究人员研究中包括的内耳道脑膜瘤和阻塞性前庭神经鞘瘤的体积相当患者接受了手术这证实了诊断。
   这里描述的磁共振成像特征具有生物学解释,涉及在前庭神经鞘瘤的情况下外淋巴中蛋白质浓度增加,循环阶段序列对流体蛋白质浓度的变化敏感。因此增加了在外淋巴中的蛋白质浓度,诱导外淋巴信号上的梯度回波序列。由于蛋白质浓度增加,外淋巴的信号下降可以在观察到任何其他梯度回波稳态自由进动序列,例如具有稳态进动的真正快速成像或相长干涉稳态序列。在关于使用序列的唯一研究中,描述了几例前庭神经鞘瘤中前庭水池信号的下降。关于前庭神经鞘瘤和内耳道脑膜瘤之间区别的大多数研究,基于使用液体衰减反转恢复序列迷宫,其中外淋巴蛋白浓度的正视导致增加的信号。在他们的研究中,另一方面只研究了耳蜗信号。只分析了前庭信号。在研究人员的研究中研究人员分析了这两种结构,研究了几例前庭神经鞘瘤并描述了液体衰减反转恢复图像上增加的迷路信号。在研究人员的房室分析中,研究人员不仅发现同时在水池和耳蜗中都观察到增加的外淋巴浓度,而且研究人员还发现前后迷路中的外淋巴信号比率一致。
   在组织学切片上,含有内淋巴的膜性耳蜗管非常小,比含有外淋巴的骨性耳蜗小十倍,并且在磁共振成像上没有看到它,除非它是病理扩张的。因此研究人员选择了考虑耳蜗的流体作为外淋巴,像其他作家那样。横向半圆形管道在磁共振成像上充当解剖学标志,虽然它很容易在视觉上进行分析,但任何测量都会因其体积小而具有挑战性。因此研究人员选择了分析仅针对视觉和定量分析可以很容易地进行。内耳道脑膜瘤中外淋巴信号的中度减少也具有生物学解释,因为与前庭神经鞘瘤相比,内耳道脑膜瘤的外淋巴中蛋白质浓度更适度增加。发现与内耳道脑膜瘤相比,存在前庭神经鞘瘤时,蛋白质浓度显着降低。在内耳道肿瘤外淋巴引流的失败是这些异常。在这种情况下对于这些变化的有利的病理生理学假设是外淋巴引流的阻塞,继发于肿瘤对前庭神经鞘和神经外膜神经鞘的压迫。这种压迫发生在前庭神经鞘瘤的早期阶段,而不是脑膜瘤。脑脊液边界前庭神经鞘瘤中外淋巴信号的中度下降随后与较少阻塞的肿瘤对神经结构的压缩降低有关。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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