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脑膜瘤专家研究

碰撞肿瘤由脑膜瘤和海绵状血管瘤组成

  真正的碰撞肿瘤代表两个相邻但组织学上不同的恶性肿瘤共存,发生在同一器官中,没有组织学混合物或中间细胞群区域。此类肿瘤由具有不同组织发生和不同致瘤途径的组分组成,代表两个相互但相互“碰撞”的独立但独立的肿瘤的嵌合体。因此碰撞肿瘤是同步形态上不同的邻近肿瘤,它们在同一器官中扩展到彼此的区域。本文报道了一种独特的脑卒中肿瘤病例,由两种良性成分组成。据研究人员所知,这是第一个记录这种碰撞肿瘤的病例。此外本病例报告显示了详细的临床病史在诊断由多种形态组成的肿瘤以及选择最佳治疗方法中的重要性。一名白人男性患有非创伤性严重头痛和间歇性恶心。脑的磁共振成像显示位于左侧脑室后角的肿瘤。在外部医院进行了第一次手术切除肿瘤。组织学检查,包括免疫组织化学分布显示出非典型的脑膜瘤。在长期术后恢复期间,患者患有肝素诱导的血小板减少症,伴有肺栓塞,深静脉血栓形成和基底神经节梗塞,并伴有右侧偏瘫。脑膜瘤摘除两年后,患者出现头痛,头晕和共济失调。脑计算机断层扫描显示进行脑室腹腔分流的脑积水。在此过程后,患者恢复良好。由于反复发作的头痛和头晕,患者被重新转诊到同一所外部医院。影像学研究显示,由于出血性肿瘤位于导水管尾部和第四脑室背外侧,第四脑室出现血肿。移除肿瘤后,病理检查显示复发性海绵状血管瘤伴有退行性转变。
   三年后,在磁共振成像和与之前的肿瘤相同的位置发现了左侧脑室后角肿瘤的复发。另外,在该磁共振成像中,检测到位于四叉神经薄层中的另一个肿瘤。进行了左侧脑室肿瘤的手术切除。包括免疫组织化学研究在内的病理检查证实了由脑膜瘤和海绵状瘤组成的碰撞肿瘤的诊断。肿瘤细胞对上皮膜抗原染色呈阳性并且通过上皮细胞的阳性表达显示了海绵状瘤组分的证据。这一特殊诊断得到了德国脑肿瘤参考中心的证实。至于脑膜瘤,它们可能在任何地方出现,因为发现了蛛网膜细胞,并且通常是生长缓慢,受限制的良性病变。他们占原发性颅内肿瘤,与身体其他部位的非恶性肿瘤不同,这些脑肿瘤可能导致残疾并且有时可能危及生命。当肿瘤切除不完全时,在研究人员的案例中,第一次手术导致完全切除脑膜瘤。第一次手术后几年,左侧脑室后角出现复发性肿瘤。
   就海绵状血管瘤而言,它们具有多种不同的标记,例如海绵状血管瘤,海绵状血管瘤和海绵状血管畸形,当涉及大脑中的存在时,通常使用术语海绵状瘤。它们是界限良好的良性血管错构瘤,由位于脑内的不规则厚壁和薄壁窦状血管通道组成。他们缺乏干预的神经实质,大的供血动脉或大的引流静脉,多次发生的患病率在变化。它们在血栓形成的各个阶段充满血液。这些病变可能是从头或在辐射后出现的。然而,在研究人员的病例中,患者没有接受任何放射治疗。海绵状畸形可偶尔发生或遵循常染色体显性模式。其中大约一半是家族性的,并且在病例中它们繁殖。在研究人员的病例中,在第一次移除第四脑室中的脑膜瘤后出现了海绵状血管瘤。移除后,没有迹象表明另一个脑内海绵状血管瘤。没有特殊或独特的临床特征,术前难以诊断碰撞肿瘤,双组分的病理学鉴定通常是确保正确诊断的唯一方法。
   在研究人员的病例中复发肿瘤的病理检查揭示了由脑膜瘤和海绵状血管瘤组成的碰撞肿瘤的诊断。尽管德国脑肿瘤参考中心证实了这一未经证实的诊断,但仍存在争议。似乎很难明确区分血管瘤脑膜瘤,血管瘤脑膜瘤是一种具有密集血管的脑膜瘤瘤以及由脑膜瘤和海绵状血管瘤组成的碰撞肿瘤。包括免疫组织化学谱在内的病理检查仍然支持这种独特的诊断。在文献中,仅有大约几例颅内碰撞肿瘤的报道。他们中的大多数描述与由恶性星形胶质细胞瘤和脑膜瘤碰撞肿瘤例。也有报道由两种不同的脑转移的碰撞肿瘤的。在几乎所有这些病例中,碰撞肿瘤由至少一个恶性实体组成,但在研究人员的情况下,碰撞肿瘤由两个良性实体组成。但是研究人员必须考虑一个实体是非典型脑膜瘤。有趣的是,脑膜瘤可能演变为恶性肿瘤和恶性生长模式,是七年前完全切除后复发的肿瘤。因此侵入性增殖似乎不是碰撞的原因。研究人员不寻常的由脑膜瘤和海绵状血管瘤组成的碰撞肿瘤似乎是一种独特的大脑碰撞肿瘤。据研究人员所知,这是首次报道的由两个良性实体脑膜瘤和海绵状血管瘤组成组成的大脑碰撞肿瘤。两种肿瘤都位于脑室系统中。研究人员假设,两种不同肿瘤碰撞的可能解释可能是脑脊液介导的肿瘤细胞迁移。到目前为止经过几年的随访,没有任何肿瘤复发的迹象,因此没有辅助治疗的手术切除肿瘤似乎是治疗的首选。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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