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脑膜瘤专家研究

六种不同的极度钙化的大脑病变

  内钙化但较少见到脑结石。脑结石通常表现为癫痫发作,但也可在脑断层扫描期间偶然检测到。它们可以根据其本地化和病因进行分类。轴外结石可以是生理学或肿瘤相关的。轴内结石可由肿瘤少突神经胶质瘤,成神经管细胞瘤,原始神经内分泌肿瘤,胚胎发育不良性神经内分泌肿瘤和神经胶质瘤,血管海绵状血管畸形,动静脉畸形和慢性血管炎引起,有感染性巨细胞病毒,单纯疱疹病毒和寄生虫,先天性综合征和神经纤维瘤病内分泌,肿瘤和血管因素是轴内结石的主要原因,而脑膜瘤是轴外结石的重要部分。钙调节的恶化是结石发育的主要原因。在许多肿瘤发展过程中新血管形成和病灶内动静脉分流形成增加了对肿瘤组织的血液供应,并且这些病症导致出血,导致肿瘤组织内的坏死。细胞内钙调节由于这种坏死而恶化,这一过程导致钙沉积。当血管因子普遍存在时,钙调节与慢性静脉缺血相关性恶化。细胞内钙积聚增加,从而导致营养不良的钙化。确定脑结石后,治疗通常是手术治疗。但是在计划手术时必须考虑病因和定位,并且必须相应地准备患者。
   一名男性患者因头痛和视力模糊而入院。患者的磁共振图像显示脑垂体中有一个非对比的,界限清楚的病变,这种病变在成像中呈强烈且零星的低信号,在切片中呈异质性高信号。鼻旁计算机断层扫描显示在同一区域有一个界限明确的骨化肿块。对患者视野和视力的临床检查显示双颞侧偏盲。通过脑血管造影未发现病理学。患者接受了手术,并进行了右侧翼状颅骨切开术。通过解剖获得病变。切入病灶是流产,因此利用高速钻头打开一个用镊子扩大的孔。中空动脉瘤有血管连接,病变打开后血液形成的漩涡清晰可见。当病变从侧面小心地抬起时,观察到它与基底嵴的关系。骨化形成的小脑结石或脑结石是大的单发或多发颅内钙化。虽然经常观察到颅计去除需要利用高速钻头来减小病变的厚度并利用镊子和鳄鱼钳来移除病变。没有使用动脉瘤夹,因为患者的动脉瘤内没有血流。患者术后无额外神经功能缺损。患者的病理学被确定为明显的透明化和营养不良的钙化。一名女性患者因头痛和行为改变而被录取。患者的头颅磁共振成像显示,在左额叶上沿蝶骨翼伸展的切片中有一个非对比性病变,边界不规则,低信号低强度。患者的头颅计算机断层扫描显示大多数骨化形成,边界不规则,与左蝶骨翼的脑实质相比呈高信号。在患者的磁共振成像血管造影中未观察到病理学。左翼点开颅术和解剖术用于进入病灶。观察到硬质立方体状的黑色形成。质量从周围环境中解剖出来,很容易被移除。完全切除与肿块相邻的硬钙化病灶。达到正常的实质组织。患者的病理报告为错构瘤。一名男性患者因过去几个月头痛日益严重以及视力恶化和视力模糊而入院。神经系统检查发现双侧颞侧偏盲。眼底检查显示光学苍白。具有骨密度的无定形钙化,位于不规则边界内和鞍上和鞍上位置,是特别有趣的。在对比增强加权矢状面和冠状磁共振图像中检测到非均相物质灌装鞍和鞍上水箱及扩展到蝶窦而侵蚀鞍基。在激素检查的基础上,仅观察到患者的催乳素水平高。患者通过翼点入路进行手术。用镊子和鳄鱼钳将垂体腺瘤中的钙化块切成片。在组织病理学检查中检测到由坏死的腺瘤组织包围的伴有慢性出血的钙化结石。在术后随访中,患者的催乳素水平恢复正常。据报道,患者的病理是由广泛的垂体腺瘤组织发生的骨化。
   一名女孩因头痛和癫痫发作而被录取。患者的头颅磁共振成像显示切片中的半球间对比增强病灶似乎呈低信号,这个病变从额叶底部向上延伸。在肿块周围形成水肿,两个额角都被压缩。在脑计算机断层扫描图像的骨窗中观察到广泛的骨化区域。通过左前额颅开颅手术进入肿瘤组织。肿瘤具有坚硬的骨结构不能被吸出。使用镊子和冲头切除工具开始切除肿瘤组织。在肿瘤组织的基部,肿瘤浸润到左侧脑室,但不是从心室发出。将病变作为总切除除去。在患者的病理评估中,在纤维基质上观察到钙化和骨化的区域,包括具有胶原化外观的胆固醇裂缝和显示局部成纤维细胞活性的某些区域。在成纤维细胞区域未检测到异型性或多形性。免疫组织化学检测上皮膜抗原,波形蛋白,肌酸激酶进行了先天性黑蒙,抗胶质纤维酸性蛋白,间变性淋巴瘤激酶和突触素水平的抗体。虽然上皮膜抗原结果为阴性但根据组织形态学发现,并未排除纤维性脑膜瘤。染色分析鉴定孤立性纤维瘤,炎性肌纤维母细胞瘤,神经鞘瘤和组织细胞病变产生阴性结果。该患者被诊断为良性间充质瘤。染色分析鉴定孤立性纤维瘤,炎性肌纤维母细胞瘤,神经鞘瘤和组织细胞病变产生阴性结果。该患者被诊断为良性间充质瘤。染色分析鉴定孤立性纤维瘤,炎性肌纤维母细胞瘤,神经鞘瘤和组织细胞病变产生阴性结果。该患者被诊断为良性间充质瘤。一名男性患者因癫痫发作期间从楼梯上跌倒而被送往急诊室接受头部创伤。他的回忆显示他长期遭受癫痫发作。神经系统检查显示无意识,右扩张的瞳孔缩小和左侧神经功能缺损。脑计算机断层扫描显示右侧硬膜外血肿和左侧充满液体的钙化肿块。患者接受了紧急手术。右额硬膜外血肿通过广泛的右侧开颅手术引流。未观察到钙化物质。患者在术后第二天进入癫痫持续状态。头颅磁共振成像显示钙化肿块正在施加压力,液体含量正在发生变化产生移位效应。渗入病变的血液被认为是不同密度发生的原因。患者接受了第二次手术,并通过左侧额顶开颅术进行了骨化病变。质量极其坚硬使用几厘米厚的咬骨钳完全去除。骨化块的液体含量具有泥泞的质地。肿块的膜与皮质融合。病理分析表明,肿块由散发性骨化纤维组织组成。一名女性因头痛而入院。患者的神经系统检查产生正常结果。头颅磁共振成像显示在图像中似乎主要是低信号和偶发性高信号的病变,并且在图像中主要是高信号和偶发低信号对比。患者的头颅计算机断层扫描成像显示稍微高信号质量,同一位置的皮质基部周边钙化最小。计划对患者进行脑血管造影,患者似乎有钙化的动静脉畸形。患者的血管造影结果为阴性。患者接受了手术,并通过右后顶骨开颅术进入病变部位。病变表现为难以刮除的胶结材料。从正常实质组织中取出肿瘤组织作为总的全切除。去除后的病变的宏观检查显示具有类似石头的一致性的固体结构。在硬质部分被穿透后观察到软质的内部组织。当解剖软组织时,清楚地观察到交错的血管结构。确定患者的病理学是具有明显透明化和纤维化的血管瘤脑膜瘤。颅内钙化是经常遇到的病理。大的单发或多发颅内钙化定义为脑结石或脑结石。这些病理发生的频率远低于颅内钙化。脑结石可位于轴外或轴向内。轴外脑结石包括肿瘤和夸大的生理钙化。轴内钙化可分为血管,肿瘤,先天性,感染性和内分泌代谢病因。血管原因代表了轴内病变的很大一部分。轴内病变外观的基本病理生理机制是由慢性静脉缺血和出血引起的营养不良性钙化。由血管因素引起的脑结石首先由在海绵状畸形中定义。其他血管原因包括慢性梗塞,慢性血管炎,动静脉畸形和动脉瘤。
   出血和坏死被认为是颅内肿瘤中许多钙化的原因。出血在颅内肿瘤中很常见,因为肿瘤基本上开始不受控制的新血管形成以确保其营养,形成病灶内动静脉分流并因此诱导坏死。该过程使细胞内钙调节恶化并导致钙积聚。最广为人知的钙化肿瘤是少突神经胶质瘤,另外成神经管细胞瘤具有钙化。然而转移很少钙化。在各种研究中观察到密度为脑膜瘤钙化。钙化与肿瘤分级无关。然而钙化可能是治疗成功的一个指标。许多颅内病变表现为钙化。在本手稿中描述的案例中,观察到了骨化而不是钙化病理。结节性硬化症表现为瘢痕性病变。在最近的研究中,结节性硬化症仅出现在皮质结节中并且其发生罕见。虽然这些病变是良性的。结节性硬化病变在切片中呈高信号,在切片中呈等或低强度。大约这些病变出现在额叶。其他病例系列报道了结节性硬化症患者的钙化。在脑计算机断层扫描中,这些钙化表现为低信号局灶性皮质或皮质下病变。据报道它们显示胶质增生,低水平的星形细胞瘤,非典型神经胶质浸润,微钙化斑和髓鞘的海绵状或液泡变化。在研究人员的病例中,病变位于额叶,切面呈低信号和高信号混合未显示对比。在颅计算机断层扫描中,病变表现为低强度和高强度的混合物。患者没有额外的临床表现,表明结节性硬化症。研究人员对患者的放射学和病理学结果的回顾表明,病变是结核性硬化症的唯一形式,表现为皮质结节。垂体腺瘤和颅咽管瘤是最常见的鞍鞍上肿块。虽然这些肿块中的囊肿形成和钙化是颅咽管瘤的指征,但是垂体腺瘤已经报道了钙化,骨化非常罕见。在催乳素分泌腺瘤中经常检测到钙化,但在分泌生长激素的腺瘤中检测不到钙化,已确定一名患有钙化垂体腺瘤的男子。一名女性患者被诊断患有骨化催乳素瘤,文献检索显示其他几例骨化性泌乳素瘤患者的描述。已经提出各种原因的腺瘤变性是垂体钙化的原因。垂体卒中后经常观察到退行性改变。医学治疗如垂体手术,放射或溴隐亭给药后也会发生变性。已经表明变性导致腺瘤增殖,从而在成纤维细胞中诱导成骨细胞和软骨细胞化生。有人认为,泌乳素瘤间隙的骨化可能是由于体循环中高催乳素血症的局灶性强化或肿瘤实质内自分泌催乳素的存在引起的。如果受到蝶鞍的限制,可以通过经蝶窦途径去除病变。然而在鞍上扩展的情况下,据报道应选择经颅途径,因为骨化组织周围的纤维带和正常薄壁组织之间可能存在粘连。在研究人员的系列中一名患者患有泌乳素瘤。选择经颅途径用于移除肿瘤,因为病变延伸到鞍上区域。患者未接受溴隐亭治疗或放疗,这可能导致退化。研究人员认为由于高催乳素水平的自分泌作用以及肿瘤内的出血,垂体腺瘤开始为骨化。
   血管瘤脑膜瘤是一种罕见的脑膜瘤亚组,常见于中年女性。许多血管通道旁边脑膜瘤的组织病理学外观特性可以在从血管畸形和血管母细胞瘤。这些病变在切片中似乎是低信号,但在切片中高信号,并且表现出明显的对比。这些病变主要位于皮质上并表现为癫痫发作。在组织病理学研究中,根据病变血管的直径将血管瘤脑膜瘤分为微观和宏观亚组。这些病变显示出钙化的趋势,因为它们的血管含量高。总切除是针对患者的,但是在完全切除病灶的患者中复发率非常低。在研究人员的一个案例中,患者是一名女性。病变位于皮质上切片呈低信号,病灶周围有周围水肿。通过宏观检查病变清楚地检测到血管区域。完全切除肿瘤。当研究人员搜索文献时,研究人员发现没有报告根据大小对这些钙化进行分类。研究人员所有患者的病变都大于一厘米。研究人员建议将病灶分类为钙化将病灶分类为脑结石。与钙化不同,脑结石很少被观察到病理。脑结石的基本病理生理学是由于频繁发生的出血引起的坏死引起的钙调节的恶化。重要的是,钙化病变可以富含血管组织。这些病变可以与癫痫发作或偶然发生相关联地检测。钙化的潜在病理通常是良性的,特别是在肿瘤中。这种缺乏恶性肿瘤的主要原因可能是恶性肿瘤在较早阶段出现症状并被切除。脑结石可能有不同的病因和局部化。研究人员建议小于一厘米的病变可归类为钙化,而大于一厘米的病变可归类为脑结石。研究人员进一步建议钙化和脑结石之间的区别可能基于大小。在计划对患者进行手术时,必须非常小心地评估钙化的病因定位和大小。必须考虑血管病变,特别是对于圆形和界限良好的结石,必须使用成像技术。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
脑膜瘤
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