脑膜瘤在老年人中很常见，并且基于数据库据报道它是三十岁以上最常见的中枢神经系统肿瘤。所有脑膜瘤的平均每年年龄调整发病，用于交界恶性脑膜瘤和用于恶性脑膜瘤。根据全国住院患者样本数据库，病例中女性受到影响三分之二的患者为高加索人。脑膜瘤根据世界卫生组织进行组织学分类，并且已知组织学是预测脑膜瘤患者预后的最重要的预后因素。自世界卫生组织对脑膜瘤的原始分类以来，定期更新进一步完善了良性非典型和间变性脑膜瘤的定义。基于坦率恶性肿瘤或脑侵袭性的组织学特征定义了间变性脑膜瘤，远远超过非典型脑膜瘤中的异常。间变性脑膜瘤根据几个有丝分裂高倍视野或恶性细胞学分类，类似于黑色素瘤癌或高级肉瘤。世界卫生组织对间变性的定义与系统高度相似，但后来系统中的脑侵入被认为是分类为独立标准。世界卫生组织最近在初再次更新了脑膜瘤的分类，但所指出的变化仅针对脑膜瘤，而不是针对间变性变异。间变性脑膜瘤仅所有脑膜瘤和具有攻击性与几年生存率。尽管这些侵袭性肿瘤的治疗选择取得了进展，但结果仍然令人沮丧，间变性脑膜瘤的管理涉及安全最大切除。试验结果应进一步阐明放疗作为辅助治疗在脑膜瘤治疗中的有效性。对于复发性肿瘤患者，建议进行抢救性切除，而则是其他救治方案。化疗和临床试验的使用仅限于复发性疾病。由于间变性脑膜瘤更新的分类，仅研究了一把已经发表描述这些肿瘤的长期结果。这项回顾性研究的目的是评估过去多年克利夫兰诊所基金会管理的间变性脑膜瘤患者的预后因素。
　　 并发症记录为早期或晚期。对于最初的初次手术有一名患者在术后期间出现癫痫发作，但没有长期影响，另一名患者术后出现右侧偏瘫和表现性失语，延长至术后几个月关于抢救手术，一名患者术后第一次进展后立即进行了术后伤口感染，三名患者术后晚期伤口感染伤口裂开，一名患者在连续抢救手术中立即发生术后脑脊液泄漏。调强放疗后发现与立体定向放射相关的放射相关并发症。在初次手术后接受辅助放疗的患者中，几名患者患有一级疲劳，几名患者患有轻度皮炎，另几名患者患有迟发性慢性疲劳和短期记忆丧失。抢救调强放疗手术后有几名患者出现一级疲劳。在研究人员的研究中没有发现立体定向放射后出现急性或延迟性并发症。所有接受挽救性化疗和临床试验中使用的药物的患者在随访期间均耐受良好且无并发症。总体而言在研究期间多名患者复发，几名死亡。两名患者死亡无复发。对仍在追踪的几名患者的随访时间为几个月。显示了两个端点的图在所检查的因素中，是唯一与结果相关的因素。有人建议年龄也会对总生存期产生影响，然而在调整后年龄没有表现出任何显着影响。在挽救治疗后，大多数患者经历了一次或更多的进展在几名患者中观察到两次进展，立体定向放射外科手术被用作初始抢救治疗，尽管两名患者接受了手术，一名患者接受了调强放疗手术，另一名患者参加了药物的临床试验。接受第二次挽救治疗的患者通常接受放射治疗和手术治疗。第三和第四次打捞疗法是放疗，手术和全身治疗的混合物。通过连续的抢救治疗，益处的持续时间和表现状态趋于降低。自修订的中枢神经系统肿瘤分类以及开始以来，基于组织病理学分级的脑膜瘤分层与以前的分类相比，更加统一和客观地定义。在此修订后的分类之前，间变性脑膜瘤通常与非典型脑膜瘤相结合，导致研究和临床结果的变化。间变性脑膜瘤或间变性脑膜瘤是罕见的侵袭性肿瘤，尽管手术或医疗管理最佳但复发率较高。鉴于这些肿瘤的稀有性，有文献的寻址的结果患者的间变性脑膜瘤预后和优化管理一个缺乏。
　　 在被排除在研究之外的多名患者中，几名没有进行组织病理学检查，以确认为基于更新指南的间变性脑膜瘤，并且仅提供跟进数据几个月。其他四名患者虽然有组织病理学载玻片可供检查但没有临床随访数据超过几个月或者他们失访了。被排除的患者在研究人员的机构接受了对其疾病的第二意见的评估。收集的数据被编码到数据库中。数据编码包括性别年龄，组织学位置多灶性疾病大小抗癫痫药物的使用，初始手术的程度后续手术的需要，使用和辐射类型，以及如果适用进展和死亡。当自治疗或任何新的增强病变的出现以来在随访成像中增强病变的尺寸增加记录进展。所有几名患者在之前被诊断出来，因此研究人员机构的一位神经病理学家根据最近的世界卫生组织定义对幻灯片进行了审查并确认它们是间变性脑膜瘤。总之只有一名患者患有横纹肌样变性而且没有患者有乳头组织学。为了研究人员的分析切除术被分类为总切除术，四级为亚全切除术，五级为单独活检。分析的主要结果是总生存期和无进展生存，从手术之日起测量，从间变性间变性脑膜瘤到任何原因或记录进展的第一个死亡。此外还评估了和后续进展之间的无进展间隔。分类数据总结为频率计数和百分比，测量数据为中位数和范围。方法用于总结总生存期和无进展生存，并且对数秩检验用于测试患者组之间这些结果的差异。符号秩检验用于将随后的和无进展间隔与初始手术前和初始无进展间隔进行比较。研究人员的研究显示中位总生存期为几个月，与研究人员原始报告中提到的中位总生存期和生存率相似。在研究人员的研究中的患者复发，中位无进展生存为几个月而之前的研究为几个月。在研究人员目前的研究中几年期无进展生存提高。总体而言使用近期分类的文献中间变性脑膜瘤患者的中位生存期，研究人员的研究有助于与间变性脑膜瘤患者的结果和管理策略相关的稀疏数据。研究人员的结果代表了来自一家研究所的数据描述了研究人员几年的经验。
　　 与达到完全切除随后放射治疗的目的的手术切除已被证明在治疗原发性间变性脑膜瘤具有改善的结果。复发性肿瘤，打捞切除立体定向放射外科和化疗是潜在的治疗选项。手术切除的程度已经显示对良性脑膜瘤患者的整体和无复发生存率有影响，但是对于间变性脑膜瘤患者的切除程度存在争议。与多例间变性脑膜瘤患者的次全切除术相比，总切除术显着改善了中位总生存期。此外与肿瘤进展相比，原发肿瘤患者的总生存期中位数更长，这与肿瘤切除的程度无关。在研究人员的研究中亚全切除术患者的数量很少，但手术切除的程度并未影响结果。对于亚全切除术患者，中位总生存期为几个月，对于总切除术患者为几个月。类似的结果也有报道其他人。报告了接近完全切除后多个月的中位生存期，而几例间变性脑膜瘤患者总切除后几个月。复发性间变性脑膜瘤患者在重复切除后报告了相似的结果。他们提倡对间变性脑膜瘤患者进行最大程度的安全切除，以避免术后神经功能缺损。基于这些研究，最大安全切除是间变性脑膜瘤患者的最佳策略。报道几例接受最大安全切除术后接受外照射治疗的间变性脑膜瘤患者中位几年总生存率最高，相比之下报道多例间变性脑膜瘤患者接受不接受辅助放疗后手术的平均总生存期为几个月，本研究中较低的总生存率可归因于原发性和复发性肿瘤的综合分析。有趣的是显示以下外科手术和放射疗法在几例间变性脑膜瘤，其比由先前的研究报道。本研究的一个主要警告是，只有患者在手术切除后接受放射治疗接受放射治疗，另有接受活检后的主要治疗。此外本研究使用了不同的辐射方式，如三维适形放射治疗，强度调制放射治疗，分次立体定向放射治疗精确光子和碳离子放射治疗，这可能占比较低几年期无进展生存。总体而言间变性脑膜瘤患者的几年无进展生存变化，接受术后高剂量放射治疗的患者的肿瘤控制率更高。
　　 根据各种管理策略，间变性脑膜瘤患者的总生存期和无进展生存报告率存在很大差异，这可能是由于其治疗方案的低发生率和可变性。立体定向放射外科已显示出在患者的原发性或复发性间变性脑膜瘤关于整体和无进展生存期的冲击。已经分别报道以下立体定向放射在这些研究中。另一项研究报道在立体定向放射后几年疾病特异性存活。相比之下另一项研究报道间变性脑膜瘤患者的总生存率和无进展生存。在研究人员的研究中研究人员主要使用立体定向放射作为初始抢救疗法，并在第三次或第四次复发期间与其他疗法联合使用。根据研究人员的结果，使用立体定向放射作为间变性脑膜瘤患者手术切除后的主要辅助治疗可能是研究人员目前研究中与之前研究相比改善几年无进展生存的因素之一。全身治疗在间变性脑膜瘤患者中的作用尚不明确，目前正在研究中各种化疗剂如促生长素抑制素类似物，羟基脲，酪氨酸激酶抑制剂，血小板衍生生长因子受体抑制剂，干扰素已用于复发性高度脑膜瘤患者疗效有限。在第三次第四次打捞治疗期间使用其他化学治疗剂，例如伊马替尼羟基脲，关于全身化疗对间变性脑膜瘤患者的疗效的文献很少，需要进一步的临床研究来验证其疗效。回顾性设计和小样本量是研究人员研究的主要局限。在评估结果时需要考虑回顾性研究设计固有的局限性例如非均质管理策略，不随机分配不同的治疗方式，随访程度的变化确定肿瘤切除范围的观察者间变异性。研究人员的数据与间变性脑膜瘤患者总体预后不良的现有报告一致，根据现有数据手术切除然后进行放疗和抢救放射外科和化疗可以延长生存期，然而随着连续治疗益处可能会减少。