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脑膜瘤专家研究

多发性硬化患者中的脑膜瘤自发消退

  据报道大出血后脑膜瘤的回归和激素治疗的停止。然而很少观察到自发消退。在这里研究人员报告了一名患有多发性硬化症的女性的脑膜瘤的自发消退,在偶然发现磁共振成像后,他们被转介到研究人员的部门。她正在接受干扰素治疗以控制症状。据研究人员所知这是接受干扰素治疗的患者脑膜瘤自发消退的第一份报告,也是第二次自发性消退报告。许多脑膜瘤是无症状的偶然发现,仅需要监测但那些出现症状严重的脑膜瘤总是需要手术治疗。脑膜瘤很常见。在一项对世界卫生组织脑膜瘤的回顾性研究中,它们对周围静脉结构的风险提出了手术挑战。脑膜瘤的自然史可以变化在这里研究人员描述接受干扰素治疗的患者在磁共振成像中偶然诊断出的区域脑膜瘤的自发消退。
   一名患有多发性硬化症女性在头颅磁共振成像显示右侧额腭侧区域有一个轴外肿块病变后被转介到我科。她因右腿笨拙和虚弱发病而被诊断患有多发性硬化症,颅脑磁共振成像显示两个半球的多灶性白质变化。她开始治疗同时使用巴氯芬和莫达非尼,试图阻止右腿无力的恶化。然后由患者的神经科医生停止因为他们认为她的多发性硬化症更可能是原发性进行性而非复发缓解。临床上她多年来一直相对稳定,并且在过去几年中没有出现任何恶化的症状。她接受了神经外科的检查,其中脑膜瘤的大小正在增加。未发现血管源性水肿或异常增强。她一直没有病变的症状,没有神经功能缺损并且通过重复磁共振成像扫描定期监测几年以评估发育的大小。相比它的原始尺寸病灶稳步倒退到脑膜瘤的新的最大直径,肿瘤的自发消退已在不存在所有治疗的或治疗的存在下将不被认为对肿瘤性疾病任何影响被描述为部分或完全故障。研究表明几乎所有恶性肿瘤的变异都可能自发消退,一些组织学类型比其他类型更倾向于消退。这个过程中最有影响力的因素是免疫系统的作用。细胞凋亡是另一个重要的机制,肿瘤的微环境也是如此。
   脑膜瘤的生长模式很复杂差异很大。对偶然发现的脑膜瘤的研究发现表现出生长保持不变。在表现出生长的肿瘤中,相比之下脑膜瘤的回归极为罕见。尽管如此现在有充分证据表明,在停止激素治疗和肿瘤内出血后可能会出现消退。因此自发回归是一个有趣的现象,文献中只记录了另一个案例。其他良性脑肿瘤,如垂体腺瘤和神经鞘瘤,也被发现表现出自发性消退,尽管这种情况并不罕见。在一项关于无功能性垂体腺瘤的观察性研究中,患者表现出自发消退,其中一些继发于垂体卒中。对散发性前庭神经鞘瘤患者的研究也存在显着的自发消退率患者表现出消退多发性硬化症和干扰素的研究提供了四个项目,突出了连接这些方面的有限文献。尽管文献报道多发性硬化症患者的脑肿瘤比预期更常见,但几乎没有探讨与脑膜瘤的潜在关系。第一个描述脑膜瘤与多发性硬化症之间可行关系,以及脑膜瘤与治疗可能发生的关系。该研究发现自身免疫事件可以作为干扰素治疗的副作用发生,并假设脑膜瘤的发生和发展可能与这种自身免疫攻击有关。是一种经过充分研究的多发性硬化症治疗方法,可成功降低复发缓解型多发性硬化症的复发频率。有趣的是一种不同形式的干扰素,已被证明可用于治疗恶性脑膜瘤或不可切除的脑膜瘤。然而没有真正的证据表明对脑膜瘤和有任何影响。接受他们的发现可能只是巧合现象而不是表现出真正的关系。唯一另外两位考虑了和脑膜瘤之间联系的作者。他们的病例再次讨论了治疗的脑膜瘤生长和繁殖。文献中没有关于阻止脑膜瘤生长潜力或引起自发消退的报道。也没有明显的证据表明它在其他类型的肿瘤中具有任何抗肿瘤作用。因此有趣的是询问研究人员的患者的脑膜瘤和她的多发性硬化症治疗之间的关系,如果有的话这仅是文献中脑膜瘤自发消退的第二例,第一例与多发性硬化症和治疗有关。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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