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脑膜瘤专家研究

氟化钠骨扫描的脑转移

  骨闪烁扫描是一种成熟的常用成像方式,用于癌症患者的分期和随访评估。偶尔,骨闪烁扫描可能在体内显示出无症状的异常骨外病变,这可能与原发病有关,也可能与之无关。研究人员在这里提出一个有趣的宫颈癌病例,其中氟化钠正电子发射断层扫描计算机断层扫描骨扫描检测到颅内病变。最初这个病变被怀疑为脑转移,然而结合正电子发射断层扫描计算机断层扫描图像和对比增强计算机断层扫描证实这种病变为右后顶叶区钙化的镰状脑膜瘤。放射性核素骨显像是一种用于评估局部和全身骨病的多功能成像技术。这是一项骨骼调查,一旦进行,就会在患者出现临床症状之前检测到受影响骨骼中的异常成骨细胞活动。骨闪烁扫描被广泛接受为癌症患者分期和随访的重要成像方式。由于局灶性寻骨放射性示踪剂积聚,骨闪烁扫描显示体内非骨质,软组织病变。在目前的宫颈癌病例中,氟化钠骨扫描定位了右后顶叶区放射性示踪剂摄取的焦点区域模仿脑转移。一名绝经后妇女,已知宫颈鳞状细胞癌,接受全腹子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术,盆腔淋巴结清扫术。组织病理学发现显示宫颈非角化型鳞状细胞癌,无淋巴结侵犯。她接受了局部放疗治疗。患者出现腰酸低的症状,向与感觉异常相关的下肢放射。考虑到背痛的临床症状建议她进行骨扫描。氟化钠正电子发射断层扫描计算机断层扫描骨扫描图像和矢状图显示放射治疗后腰椎和骶骨下部骨质疏松改变椎体功能不全骨折。图像还显示脑后顶叶区域右侧放射性示踪剂摄取增加的区域。
   最初病变被怀疑为脑转移,然而在正电子发射断层扫描计算机断层扫描图像的进一步评估中,它被诊断为钙化的非轴性脑膜瘤。随后她用对比增强计算机断层扫描检查。对比增强计算机断层扫描的研究结果证实,病变是一种轻度增强的轴外,定义明确的高密度病变伴钙化,位于右侧矢状镰状区域,由于质量效应导致相邻皮质移位。在右侧前侧区域注意到低密度,压迫右侧脑室轻度中线向左侧移位。对比增强计算机断层扫描的最终印象提示右侧胎儿脑膜瘤,在右侧顶叶区域引起肿块效应和中线移位伴水肿,用于骨骼成像的锝标记放射性药物的易得性超过了氟化钠骨扫描的普及。骨闪烁扫描在各种良性和恶性骨病的诊断和治疗中发挥着重要作用。它广泛可用简单易于执行测试,比结构成像方式提前几个月检测骨病变。随着正电子发射断层扫描计算机断层扫描仪和医用回旋加速器的可用性氟化钠正电子发射断层扫描计算机断层扫描骨扫描已经重新受到关注,并且许多中心现在正常地对癌症患者的转移性检查进行该测试。氟化钠正电子发射断层扫描计算机断层扫描具有优于传统骨闪烁扫描的临床优势,因为它在单次测试中提供全面的功能和结构细节。骨闪烁扫描和氟化钠扫描显示软组织中异常放射性示踪剂摄取的位点。这些病变可以是良性或恶性的。增加寻骨放射性示踪剂软组织摄取的可能因素是细胞外液扩张,血管分布增加,以及从低氧或死细胞细胞外空间泄漏的钙和磷酸盐的高区域可用性。
   由于良性和恶性病因,包括脑卒中,肿瘤和转移性病变,寻骨放射性药物可在颅内病变中累积。在这种宫颈癌的情况下,氟化钠扫描检测到颅内病变的局灶性摄取。宫颈癌是一种妇科恶性肿瘤,很少引起脑转移。很少有病例报告记录侵袭性宫颈癌患者的脑转移。在本案例中,最初,该病变被怀疑为脑转移,然而稍后当用正电子发射断层扫描计算机断层扫描和对比增强计算机断层扫描分别检查图像时,它被诊断为脑膜瘤。脑膜瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,女性发病率为两倍。报告的脑膜瘤危险因素包括创伤,激素替代疗法和乳腺癌。在许多患者中,他们是沉默的并被诊断为计算机断层扫描或磁共振成像的偶然发现。大约脑膜瘤显示出钙化,并且可以在放射性核素骨扫描中观察到,作为本例中看到的偶然发现。正电子发射断层扫描计算机断层扫描是一种高灵敏度和特异性检测,用于检测体内的骨质病变。脑膜瘤与宫颈癌没有关联,这是一个罕见的巧合发现如本案所示。在这种情况下阅读骨扫描表明,所有病理观察可能并不总是与原发疾病相关,但可能是模仿转移性病变的良性或恶性病因的同步软组织异常。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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