开始神经外科手术以来，这些肿瘤对神经外科医生提出了挑战。尽管可以通过明显的全切除术轻松切除一次或甚至几次，但它们通常在原始病变部位或中枢神经系统内的远端位置复发。以前当肿瘤的残余物留在原处，因为靠近或侵入关键结构，串行磁共振成像进行以检测潜在的进展，并在需要时第二外科手术的或者计划进行适形照射。这带来了患者可能产生副作用的风险，例如水肿，放射性坏死或认知障碍。伽玛刀放射外科手术作为一种有效且耐受良好的治疗方案的出现改变了这种范例，因为治疗可以应用于各种情况，即作为辅助治疗，无需事先照射的复发治疗或补救治疗。尽管如此尽管伽玛刀具有局部功效，但复发频繁并且可逐渐导致失去对疾病的控制。这些复发可能是局部的边缘的或远端的。虽然远端复发是疾病的自然史的一部分，地方和边际故障可能与技术问题如剂量和目标的选择。尽管在一些研究中已经描述了复发模式，但很少有人关注边缘复发特有的参数。脑膜瘤在疾病过程中变得更具攻击性的能力已经确立。对这些肿瘤的行为更好的知识，包括它们的增长模式和增长速度，应该帮助临床医生更准确地评估自己的恶性肿瘤，因此为了更好地设计出最优化的剂量学计划。因此本研究的目的有两个：描述这一群患者的肿瘤生长模式和生长速度，分析导致局部和边缘控制丧失的参数，以优化治疗计划。
　　 脑膜瘤通常是良性病变，但是它们在良好切除后数十年后复发的能力是众所周知的。最近通过新的分类标准重新定义了脑膜瘤，这些标准解释了脑侵袭以及通常的组织学特征。根据这些新标准，肿瘤的发生率比良性脑膜瘤更早且以更为弥散的方式复发，此外二级脑膜瘤是非常异质的，因此难以在无进展生存期方面来分析。实际上一些人没有显示有丝分裂，只有脑部入侵，而另一些则在组织学上非常具有攻击性。脑膜瘤的复发模式很广泛，这种异质性尚不清楚。一些肿瘤只会局部复发，而另一些则会在远端位置复发。然而先前治疗的病变边界处的边缘复发是这组肿瘤的常见现象。聚焦治疗如手术和伽玛刀，可以暂时控制新的病灶，但其发病率高，倾向入侵和进步而硬膜结构将最终阻止疾病的长期控制。一些作者选择根据手术床研究复发，而另一些则根据放射外科领域关注复发模式。研究人员选择了后一种方法。边缘病变在文献中不一致地描述。大多数作者将边缘和远端故障汇集在一起。其他限定边缘故障如在先前处理的损伤的发生接触复发病灶或在距离小来自先前处理的肿瘤。在研究人员的研究中，研究人员将边缘性失败定义为在先前治疗过的病变边缘生长的新结节，并发现其发生与相关。
　　 人们普遍认为，脑膜瘤的有效切除，即使是良性的，也需要去除比肿瘤本身更多的组织。切除术必须包括插入周围的部分硬脑膜，以避免早期复发尚未评估脑膜瘤侵犯的脑实质切除的复发情况。边缘复发的发生可能是其插入附近的一些剩余肿瘤的证据，其不受放射外科处方等剂量的控制。根据这一想法，缺乏局部控制可能与剂量的选择有关，边缘复发可能是由于不适当的靶向。因此，两个问题的改进应该要求参考等剂量的优化剂量和比常用的更大的目标，即围绕对比度增强的边缘。在研究人员的研究中，研究人员考虑了远端复发之外的边缘性失败。事实上，应将边际和地方控制归为一组，以解决与疗效相关的问题。研究人员的研究结果表明，在最小剂量下，局部控制的可能性很低。局部控制率和无进展生存期是可比此前公布的，那些，但在研究人员的研究中治疗的中位数体积是在文献。在研究最小剂量与局部控制之间关系的论文中，在其进化过程中进展至的能力已经很好地建立，并且通常归因于遗传事件的累积，例如启动子突变表达的丧失。一个未解决的问题涉及复发肿瘤分级。在复发时，这种可能性可以解释一些脑膜瘤在远离伽玛刀或手术部位的情况下的快速增长。估计恶性肿瘤的一种方法可以是在治疗前测量它们的生长速率。研究人员在研究中分析了这个参数，发现它与边缘复发的风险显着相关。
　　 通过分析初始肿瘤的特定基因改变可以更准确地预测复发的风险，所述基因改变用作生物标志物以鉴定具有恶性转化风险的脑膜瘤。因此可以定制剂量测定以适应肿瘤的潜在恶性肿瘤。此外，在开颅手术部位发生的大量复发可能证明在通过伽玛刀切除后或者如果需要，通过立体定向放射疗法对手术腔床进行系统照射是合理的。在所有情况下，密切随访和使用包括手术和伽玛刀在内的迭代程序都非常重要。研究限制包括以下内容：由于缺乏能力而可能影响统计相关性结果的患者数量较少，复发时可能导致治疗脑膜瘤而非分级的组织学进展的可能性和研究人员关注个体目标病变而不是总肿瘤负担，这可能影响研究人员对数据的解释而不代表疾病的全球状态。在这项研究中，研究人员描述了复发模式，并试图准确分析伽玛刀后脑膜瘤局部和边缘控制所涉及的因素。研究人员发现最小辐射剂量和分别与局部和边缘控制显着相关。因此，优化的放射外科治疗计划应该需要递送到病变的适当剂量和更大的目标体积，包括硬脑膜插入。理想情况下，基于肿瘤的遗传特征，这些参数应与病变的真实侵袭性相关联。密切随访和使用各种治疗方法，包括手术靶向治疗和聚焦照射是至关重要的。