肿瘤一致性是影响手术策略和患者咨询的关键因素。磁共振成像描述了活组织内水的浓度，因此假设它可以预测其生物力学行为的各个方面。在脑膜瘤中磁共振成像信号强度已用于预测肿瘤及其组织病理学亚型的一致性，尽管其预测能力在文献中有争议。研究人员对数据库进行了系统评价，涉及磁共振成像外观和肿瘤一致性，以评估磁共振成像是否可以可靠地用于预测肿瘤的坚固性。入选标准是病例系列和临床研究，描述了将术前磁共振成像表现与肿瘤一致性相关联的尝试。描述了术前成像特征，术中发现和世界卫生组织组织病理学亚型之间的关系。虽然信号强度和磁共振弹性成像提供了肿瘤一致性的有用预测测量，但其他技术尚未得到验证。未发现加权成像提供任何诊断或预测价值。与固有变量的定性分析相比，信号强度的定量评估更可靠地预测一致性。在规划手术技术时术前对肿瘤坚固性的了解为神经外科医生提供了实质性的益处。根据研究人员对文献的回顾，研究人员目前建议使用加权磁共振成像预测一致性这已被证明与肿瘤组织学亚型的分析相关。脑膜瘤是最常见的颅内脑肿瘤。磁共振成像对于这些肿瘤的诊断和表征至关重要，特别是在选择治疗计划时手术切除是目前治疗放射治疗难以治疗的大型脑膜瘤或有症状性肿块效应的治疗方法，而放射外科，化疗和动脉栓塞则起辅助作用。一致性是影响易于脑膜瘤切除和手术并发症风险的一个关键因素。脑膜瘤的质地范围从柔软和可吮吸到坚固和纤维。软脑膜瘤往往是容易可切除并与较低的手术发病率，缩短手术时间以及复发率较低相关联。脑膜瘤一致性被认为是水和胶原含量的函数，虽然有尚未上的一致性和组织病理学亚型之间的相关性的共识。
　　 微创颅内肿瘤切除术的日益普及需要可靠的非侵入性技术来预测一致性。较软的肿瘤将据称更容易除去内窥镜，而更牢固的肿瘤可能需要传统的开放式方法，特别是围绕颅底使用经过验证的术前神经影像学策略显然对外科医生和患者在告知手术计划，手术策略和患者咨询方面具有重要价值。它也可用于确定辅助治疗的需要。一些作者研究了磁共振成像在预测肿瘤一致性方面的效用。然而之前的研究在范围和质量上差异很大，目前神经影像学技术的准确性仍然存在争议。提供了现有文献的一个很好的总结，但没有提到研究质量或与肿瘤病理学的相关性。本研究的目的是提供使用磁共振成像预测脑膜瘤一致性的最新评论。次要目的是总结与磁共振成像结果和组织病理学分析的一致性相关的研究，并回顾先进磁共振成像技术的应用。所有的结论是加权成像，单独分析时，没有提供显著预测值。大多数作者赞同加权成像的预测能力，注意加权成像相对于大脑皮质的肿瘤高信号倾向于更软。在他们对患者的综述中还指出，如果加权成像的高信号与低信号相关，则软肿瘤的概率高。然而，四位作者没有发现加权成像预测一致性。除了其中一项研究之外其他所有研究都观察到加权成像的高信号和低信号趋势分别与肿瘤的柔软性和硬度相平行，尽管它们的结果没有达到统计学意义。总结了回顾加权成像的研究。值得注意的是谁所有的研究定量地评估信号强度，而不是定性比较肿瘤局部灰质，发现加权成像和一致性。定量评估包括计算肿瘤与大脑皮层或小脑脚的信号强度比，而不是将肿瘤编码为相对于皮质的低或高强度二元。研究分析了磁共振成像发现，肿瘤一致性和组织病理学亚型之间的相关性。同样加权成像没有显着的预测价值。肿瘤上加权成像高信号更可能是血管母细胞，脑膜，或合胞体，并且还趋于较软的肿瘤。另外发现加权成像上相对于灰质呈现高信号的肿瘤更可能表现出细胞异型性，侵袭性，血管细胞性或黑素细胞成分。肿瘤上加权成像低信号大多的成纤维细胞亚型，其特征在于致密胶原基质，并且趋向于更牢固。这些发现同意与先前的研究，其观察加权成像更大的胶原含量和低信号上加权成像，之间和更大的水含量和血管分布和高信号之间的相关性。然而一些作者观察磁共振成像结果和组织学亚型之间没有相关性，援引信号强度为在正常情况下用显微镜进行分析亚型之间进行区分提供细节不足。研究质量通常被评为公平。两项研究的评分为良好一项研究的评分为差。实际上没有任何研究能够解决观察者内部和观察者间的可靠性问题，尽管使用计算的比率可能会抵消这种潜在的偏见。不到四分之一的研究评估了序数规模的一致性。近一半的研究没有解决他们的方法论中的致盲问题。只有三项研究在统计分析中报告了敏感性和特异性值。
　　 这里回顾的大多数研究评估了脑膜瘤一致性的广泛潜在预测因素，包括血管造影，磁共振弹性成像，分数各向异性表观弥散系数，液体衰减反转恢复使用稳态采集和质子密度加权成像的快速成像。在这些参数中，很少发现具有显着的肿瘤一致性预测能力。液体衰减反转恢复在五次报告研究并发现可预测一致性。液体衰减反转恢复的低信号与坚硬的肿瘤相关并且还发现是预测性的。肿瘤的一致性经常和独立地与术中和术后的某些手术风险相关联，因此需要开发可靠的神经影像技术用于术前研究。通过微创技术越来越多地切除脑膜瘤，因此外科医生和患者都可以从可靠的术前神经影像学中获益，这可以准确地预测一致性。然而现有文献的参考标准不一致，重复性差使得研究难以比较。总体加权成像被发现是比加权成像更可靠的一致性预测因子。不幸的是目前坚固或软的二元分类未能解释脑膜瘤一致性的多样性，特别是在中间稠度或异质组成的肿瘤中。通过回顾手术报告或术中的视频记录评估一致性回顾性的大多数研究，而其他定义一致性的切除肿瘤所需的外科手术工具的功能。涉及不同外科医生在同一系列中报告一致性的研究可能会受到观察者间偏见的影响，几乎所有研究都没有对此进行解决。最近提出了一个评估术中一致性的模型，根据切除难度，该模型经过前瞻性验证，为坚定与软的高度主观解释提供了标准化的替代方案。研究质量的另一个不利因素是每次磁共振成像的初步评估。大多数研究定性评估了相对于大脑皮质的肿瘤信号强度，但很少或没有详细说明这些测量是如何标准化的。正常脑组织的信号强度在磁共振成像中显着变化，特别是在扫描的外围，引入可能阻碍统计分析的潜在混杂变量。一般缺乏方法学特异性和对致盲的关注可能引入了额外的混杂因素。三项研究使用感兴趣区域和计算信号强度比率来量化相对于局部灰质的信号强度。所有这些研究随后发现比率与脑膜瘤一致性之间存在显着相关性。
　　 肿瘤细胞水含量和纤维含量被认为是各种脑膜瘤亚型不同信号强度的主要决定因素。肿瘤组织学的术前知识可能会影响手术计划。特别是纤维性脑膜瘤与术后颅神经缺损的风险增加有关。大多数研究发现组织学亚型与术中一致性很好地相关。加权成像上的脑膜瘤高信号倾向于成血管细胞或非典型，可能归因于血管增多加权成像的低信号与成纤维细胞亚型相关性良好。没有发现显着相关性的研究仅采用对一致性的定性评估。此外这些研究仍然报告了接近达到统计显着性的趋势，并与其他出版物一致。发现磁共振成像和肿瘤亚型之间没有相关性尽管他们指出，在加权成像上相对于皮质脑膜瘤倾向于低信号。磁共振成像与组织学亚型之间的关系在文献中存在争议。他们发现加权成像的信号强度和特征与复查病例的组织病理学发现密切相关。使用了提出的相同的视觉评分系统。并且认为虽然组织学亚型在磁共振成像上可能具有不同的外观，但差异不足以达到组织学诊断。磁共振成像绝不是病理分析的合适替代品，但研究人员的评价表明，信号强度的定量评估可能提供一些预测价值。研究人员建议所有未来的研究都包括调查中的病理报告，以便提供最全面的分析磁共振弹性成像的最新发展提供了传统磁共振成像的辅助。磁共振弹性成像是一种动态技术，可测量穿过组织的剪切波运动以确定一致性。所有这三个研究审查磁共振弹性成像支持其使用预测的一致性。研究发现磁共振弹性成像结果与术中一致性评估具有更强的相关性，优于传统的加权成像和加权成像，尤其是在测量异质性脑膜瘤时。还研究了磁共振弹性成像并报告了类似的结果但提醒磁共振弹性成像在预测软稠度或排除硬度方面没有那么强大。尽管磁共振弹性成像是一种很有前景的发展，但由于向患者的大脑传递剪切力，它并非完全非侵入性的。
　　 两项研究发现和三个发现异性和肿瘤一致性发现脑膜瘤多例，坚硬肿瘤的异性值明显高于软肿瘤。既注意的是成纤维细胞肿瘤的异性值均较脑膜亚型。报告了类似的结果并建议在所有颅内脑膜瘤患者的术前磁共振成像检查中考虑异性值和异性图。但是发现异性不是一致性的独立预测因子。基于以下假设测试表观扩散系数值的预测能力，即在更坚固的肿瘤中观察到的胶原蛋白含量增加会阻碍扩散并降低弥散系数。三名作者分析弥散系数虽然只有一个发现弥散系数和肿瘤一致性之间的相关性显著。发现硬肿瘤的最低弥散系数值明显低于软肿瘤。磁场强度对预测能力的影响可能需要进一步研究一致报道了高场成像的优越空间分辨率和对比度，以确定特定的肿瘤特征。然而他们还指出无论低场强还是高场强，都可以很容易地评估信号强度。报道了类似的结果。超高场磁共振成像的出现为中间或不确定一致性脑膜瘤提供了更好的预测价值。肿瘤一致性是影响手术策略和患者咨询的关键因素。在规划手术技术时，术前对肿瘤坚固性的了解为神经外科医生提供了实质性的益处。加权成像没有足够的价值来预测一致性，然而术前加权成像与术中肿瘤一致性和术后组织病理学分析密切相关。相对于加权成像上的灰质的肿瘤高信号倾向于更柔软并且成血管细胞，脑膜上皮和合胞体亚型，而低信号图像倾向于成纤维细胞亚型。信号强度的定量评估提供了最稳健和可靠的一致性预测能力。应使用标准化模型对术中一致性进行分级以实现可重复性并最大限度地减少偏倚。诸如磁共振弹性成像和异性的高级磁共振成像技术可以是诊断用途，尤其是当与加权成像磁共振成像一起使用时。这些技术需要进一步研究，特别是在评估中间或不确定一致性的脑膜瘤时。需要对加权成像和其他参数进行额外探索例如更高的场强和脉冲序列以充分确定磁共振成像在确定脑膜瘤一致性方面的预测价值。