减压颅骨切除术是严重颅脑损伤，出血性或恶性缺血性卒中和脑部感染性疾病患者的功能和挽救生命的手术。这些病理事件可能导致颅内高压，脑肿胀以及可能导致脑死亡的继发性弥漫性缺血性损伤。凸性脑膜瘤是一组良性脑肿瘤，可以完成手术切除并且并发症发生率低但是在某些情况下，严重的脑肿胀会导致术后病程复杂化，在这里研究人员报告了一组患者，其中手术切除凸性脑膜瘤后严重的脑水肿是导致紧急减压颅骨切除术后解决的急性神经功能恶化的原因。连续多名患者在研究人员的机构中接受了幕上凸脑膜瘤的切除术。在多例中术后病程并发急性或快速神经功能下降，对最大化皮质类固醇和渗透疗法无反应。因术中血管损伤而发生缺血的患者被排除在随后的分析中。分析术前和术后临床过程以及脑成像。患者提供了对外科手术的书面知情同意以及任何伴随图像的最终发布。几名选择的患者接受了手术切除凸性脑膜瘤。症状包括进行性头痛，面部臂上偏瘫，意识改变，步态不稳定和视力模糊。
　　 一名患者患有当代多发性幕下和幕上海绵状血管瘤，其中一例导致先前的小脑出血。在多名患者中，病变位于额颞区，而另外几名患者位于额凸。一例患者病变小几例患者中等几例患者病变。在所有情况下，脑水肿在术前磁共振成像中都很明显，并且导致不同程度的脑移位。进行额叶和额颞入路，包括脑膜瘤延伸的硬脑膜边缘。术中没有血管损伤的报告，并且小心地保留了肿瘤周围的静脉流出。在研究人员对凸性脑膜瘤的回顾性研究中，术前平均中线偏移在多例术前图像中可用，虽然这些结果没有统计学意义，但意识减弱的患者术前和术后中线平均变化大于术后临床过程正常的患者。排除手术切除和术后血肿时的静脉损伤。外科医生应该意识到这种快速的神经系统恶化与脑膜瘤的大小无关，因为即使是一个有明显水肿的小凸起脑膜瘤也会引发这种危险的并发症。对于后颅窝病变，提到平稳性脑膜瘤切除后几小时的临床症状下降患者逐渐变得更加困倦，计算机断层扫描显示脑水肿充满了先前脑膜瘤的残余空间。在这些患者中单独增加渗透和皮质类固醇治疗可能是成功的。在某些情况下应采用气管内再插管和通气辅助来抵消由呼吸困难引起的进一步的脑肿胀，然而这种治疗选择可能受到重症监护并发症的阻碍。
　　 在这里，研究人员决定去除骨瓣和扩大骨边缘用于减压目的似乎是自然的和强制性的，以便逆转严重的神经学恶化和成像的明显心室移位，如在患有中风或脑损伤的患者中使用的那样。一个令人尴尬的困境是缺乏一个坚定的指标，除意识水平外，必须完成手术减压，因为后循环中的缺血性事件可能已经发生。除了几例患者外，在不改变皮肤切口的情况下实施了减压颅骨切除术，脑肿胀促使研究人员尽可能地扩大骨边缘并增加硬膜贴片。这种手术选择立即使患者的瞳孔直径正常化并减少计算机断层扫描上的心室移位。在研究人员的大多数病例中，这些临床和放射学改善之后是在短时间的通气辅助后恢复意识。几例患者大脑后动脉区域缺血导致颅内高压严重，脑血流减少，研究人员采用减压颅骨切除术治疗。研究人员患者的年轻成人年龄值得注意。在研究人员对几名患者的临床研究中，其余患有凸性脑膜瘤并且术后病程复杂的患者。由于样本量较小，这种差异无统计学意义在已存在的水肿中切除凸性脑膜瘤，使这些年轻脑中的心室移位达，年轻的大脑比老年大脑对颅内肿块效应的耐受性差。因此在这些患者中凸起脑膜瘤的去除必须被认为是高风险的。
　　 在前一系列多名患有旁矢状脑膜瘤侵犯上矢状窦的患者中，几名患者死亡可能是由于脑肿胀，在这项研究中作者提出在严重双侧瘤周水肿的情况下研究人员建议有一个计划在肿瘤切除后留下骨瓣。在另一个接受去除颅内脑膜瘤的大型患者系列中，几例患者由于病因不明的广泛脑水肿而出现术后恶化在其中几例患者中，进行了减压手术结果良好。先前在大嗅沟脑膜瘤病例中报告了阳性结果，其中格拉斯哥昏迷评分恶化瞳孔扩张并固定。经过甘露醇和过度通气治疗失败后，双侧减压颅骨切除术解决了严重的临床危害。在一例颅底非典型脑膜瘤中，由于意识障碍的快速进展，进行了急诊大型减压颅骨切除术。患者立即恢复意识接受根治性肿瘤切除术。先前已经强调了肿瘤周围水肿和颅内脑膜瘤手术预后的相关性，并且减压颅骨切除术被认为是一种成功的手术方式。在研究人员的几例患者中，强制性监测是强制性的，当医学治疗无法稳定神经系统疾病时，进行了迅速的手术减压。总之年轻成人患有各种大小的凸性脑膜瘤伴有脑水肿和心室移位高达，可在手术切除这些病变后早期恶化。当药物治疗失败时，必须尽早完成急诊减压颅骨切除术，以挽救患者的神经功能和生命。