眼眶肿瘤被认为是罕见的癌症，欧盟的年发病率;因此，视神经鞘脑膜瘤是罕见的。在过去的多年中，原发性视神经鞘膜瘤从手术到分次立体定向放射治疗的治疗已发生重大转变。本病例报告描述了原发性视神经鞘膜瘤患者对立体定向放射治疗的早期干预，导致视力损害的快速和完全改善。该患者是一名男性，患有左亚急性进行性视力障碍多个月。眼科医生首先将这种病症诊断为遗传性视神经萎缩症，因为中心暗点的进行性视力丧失。患者被转介到日本兵库医学院眼科。他的视力如下：右视力。他接受了眼科检查，包括眼底检查和光学相干断层扫描，显示左侧毛细血管视网膜神经纤维层的总厚度略微薄于其右侧对应物。动力学视野检查显示左侧中心性暗点。由于光反射减弱并且没有相似表现的家族史，眼科医生怀疑眼内病变正在压迫左视神经。磁共振成像显示位于前关节部分左侧远端视神经的球状肿瘤尺寸。因此患者被诊断患有原发性视神经鞘膜瘤并被送入研究人员的放射诊所。冠状动脉增强的脂肪抑制显示左侧视神经下表面的原发性视神经鞘膜瘤球状肿瘤。轴向增强脂肪抑制在左视神经的前关节部分显示均匀的高信号病变。在矢状增强的脂肪抑制上，病变表现出均匀的高信号。视神经轻微压缩，观察到神经周围空间的轻微扩张。在弥散加权图像上，病变表现出轻微的异质高信号。研究人员使用单元用作模拟器，用于治疗计划系统。热塑性定位系统用于固定患者的头部，定位系统和机器人沙发用于图像引导放射治疗系统。患者在多天内接受了，处方剂量为个分数。研究人员使用磁共振成像定义了肿瘤总体积，并且计划目标体积，其基于添加到内部目标体积的边缘。最大剂量，剂量-体积-直方图参数，研究人员从患者处获得了书面知情同意书，以便公布案例详情和任何随附图像。该诊所的全体会议批准了研究设计，其中包括图表审查。
　　原发性视神经鞘膜瘤起源于视神经的蛛网膜和硬膜鞘之间的区域。视神经的眼内部分的主要血液供应来自眼科动脉通过软脑膜。原发性视神经鞘膜瘤通过压缩软膜血管供应来破坏视神经功能，这会引起缺血性改变并干扰视神经中的轴突运输。由于在肿瘤切除后保持视功能非常具有挑战性，因此外科医生难以确定肿瘤是否导致严重的视力丧失。过去，原发性视神经鞘膜瘤的发病率极低;然而，神经影像学的进步提高了原发性视神经鞘膜瘤的诊断率。视神经增大有多种模式，目前的患者在眶尖的远端视神经处有一个球状肿瘤。在这种相当罕见的情况下，患者在前关节部分的小病灶处发生视神经压迫。
　　最近报道立体定向放射治疗有效地改善或稳定了剩余的视觉功能。左视力在的原发性视神经鞘膜瘤病例中有所改善，在时保持稳定，在下降。在多例原发性原发性视神经鞘膜瘤患者中，立体定向放射治疗的多机构经验表明，患者视力改善，保持稳定，几例患者持续丢失。在多个月后，几名患者记录到视力改善。几名患者报告立体定向放射治疗期间主观视力改善，并且在立体定向放射治疗后几个月通过眼科检查记录。虽然几名患者的视野得到改善，但几名没有变化。几名患者记录了左视力和视野改善。立体定向放射治疗的推荐剂量范围为在早期开始立体定向放射治疗的患者中观察到放射治疗后具有稳定或更好左视力的原发性视神经鞘膜瘤。强度调节放射治疗的处方剂量为，在几周内以多个部分给予计划目标体积。剂量限制如下：镜片，同侧和对侧视网膜戈瑞的剂量后也表现出安全的长期随访。一般而言，平均眼睛剂量被认为是限制性约束，并且与肿瘤大小和位置有关。在用质子照射的多名患者中，具有改善或稳定的视觉功能，发展为无症状视网膜病变。报道了几例视网膜病变的总体视力控制。根据报告，所有患者的症状都有所改善;然而，磁共振成像显示，与治疗前图像相比，肿瘤大小保持不变。
　　 由于提出了在常规分割放疗视网膜和视神经常规耐受量并不适用于现代精密放疗，更新的信息是必要的，以确定未来强度调节放射治疗和粒子束治疗策略相关的耐受量。此外，需要大型临床试验来阐明强度调节放射治疗对头颈部病变的三维适形放射治疗的有效性。报道，所有多名患有视神经疾病的患者在头颈部恶性肿瘤的多个部分中接受多个部分的质量剂量为。在一项碳束放射治疗研究中，多名患者中有多名患者的照射发展为放射性视神经病变。此外，体积的的剂量与视力丧失显着相关。因此，精确的治疗数据的精密放疗积累原发性视神经鞘膜瘤目前必要的。因为在这种情况下，对于右视网膜和左视网膜，患者仅具有轻微的放射性视网膜病变风险。他患放射性视神经病变的风险为，因为左侧肿瘤总体积和计划目标体积的。虽然他尚未发生任何不良事件，但应在更长时间后进行最终评估，以评估任何良性疾病。在这种情况下，在完成立体定向放射治疗后几周，视网膜神经纤维层的总厚度没有变化。然而，即使正常组织和肿瘤几何形状的微小变化也会对神经功能产生重大影响。因此，在神经影像学上出现稳定的肿瘤可能经历主要的减压，导致视力损害的快速改善。原发性视神经鞘膜瘤从手术到立体定向放射治疗的治疗范式已发生重大转变。研究人员发现原发性视神经鞘膜瘤的早期干预导致治疗几个月内视力快速完全恢复。虽然由于疾病的良性性质需要数十年的随访，但研究人员确信立体定向放射治疗的这种早期干预可能是原发性视神经鞘膜瘤的主要治疗方法。