嗅沟和平面脑膜瘤起源于中线前颅窝,分别从嵴嵴延伸至扁平苔藓,这些经常大肿瘤可以向后延伸，在那里他们可以包围前床突过程和视神经管或横向延伸以鞍旁区域。此外，侵袭性脑膜瘤可能浸润和侵蚀筛状板，平面蝶窦，甚至筛窦和蝶窦。脑膜瘤浸润颅底骨，没有非典型或恶性特征组织病理学报道。因此，总切除的最重要的步骤之一是除去侵入骨结构以避免复发，尤其是在年轻患者。前颅窝脑膜瘤的经典方法，如经肛门/额下和翼前入路，对于嗅沟脑膜瘤在技术上是有效的。此外，翼点入路允许额窦保留和及时肿瘤血运重建。然而，这些方法的权衡是较差的美容结果和额叶收缩的风险。微创方法越来越受到进入前颅底以避免这些缺点的影响。内窥镜鼻内入路和眶上入路的进步提供了一种新颖的微创外科手术入路。然而，完成肿瘤切除的目标当使用更有限的访问时，可能会危及正确的重建。研究机构的研究目的是评估这两种微创方法的适应症和局限性，并描述它们组合的优势，以克服局限性并实现前颅底脑膜瘤的完整骨和软组织切除，特别是那些位于嗅槽上的脑膜瘤。研究机构假设在某些特定情况下，眶上锁孔加内窥镜鼻内入路的组合将为肿瘤切除和重建提供最大效果，同时保留微创手术的原理和优点。
　　 研究机构发现蝶窦缝合线是确定微眶上眶工作区前缘的最可靠的标志。因此，当用显微镜进行该方法时，仅在该缝合线的后面钻孔颅底是可行的。可以钻出上部三分之二的嵴。虽然其较差的三分之一是用成角度的内窥镜可视化的，但在任何头部都不可能钻出这部分的筛状板。在具有良好气动的额窦的头部，甚至不可能在不破坏额窦的情况下到达嵴嵴。总结了内镜下眶上入路在不同标本中的局限性。使用内窥镜观察，术中导航和标本的术后计算机断层扫描记录了局限性。这两个阶段的结果表明单独的眶上入路对于需要完全去除颅底的骨板或嵴上的病变是不够的。
　　 内窥镜鼻内入路现在被广泛用于前颅底病变。鉴于肿瘤涉及骨的频繁的部位复发中前颅底脑膜瘤，鼻内途径促进的侵入骨切除筛板作为方法的一个组成和必要组成部分。这种方法对于前颅底脑膜瘤的另一个优点是在手术早期就可以解决肿瘤的血液供应问题。鼻内方法的主要缺点是次要的大扩展的办法，这损害了嗅觉术前完好无损，增加了重建的难度和脑脊液漏和感染的风险。相比之下，眶上眉毛方法已经使用了数十年来接近血管病变病变和前颅底病变。甲眶上开颅可以提供更直接的方法以足够的可视化和操控于轨道屋顶，前床突，鞍上空间，蝶骨平台前颅底的某些病理损害鞍。然而，根据研究机构的解剖学发现，当完全切除是手术目标时，独立的眶上入路不适合大多数前中线颅底脑膜瘤，尤其是侵入颅底骨的嗅沟脑膜瘤。这种方法在这种肿瘤中最重要的缺点是完全颅底移除的限制，特别是在筛板，以及缺乏进入大血管化皮瓣进行重建，如鼻中隔或颅骨皮瓣。
　　尽管已经描述了通过显微镜和内窥镜辅助眉毛锁孔开颅手术切除疝气脑膜瘤，并且研究机构的尸体研究表明可以到达并部分钻孔前部的阴茎切除术，但不能也不应该通过眉毛方法进行完整的前部阴茎切除术。一些研究表明，在切除前颅底脑膜瘤后残留受影响的骨，特别是筛板，与较高的复发率相关，特别是在年轻患者中。这些发现支持了角色的内窥镜鼻内入路的这种脑膜瘤实现全切除，防止复发期望时。然而，鼻内入路也具有解剖学限制，因为它不能到达横向延伸到视神经管的肿瘤。同样，颅底缺陷的尺寸增加重建有关的并发症的风险。研究机构的研究结果表明，虽然有可能增加超级眼眶切除术并切除眼眶上内侧壁，但内窥镜鼻内入路无法进入中视线或视神经轴的侧面。用于去除这些肿瘤的总方法的组合可以克服每种方法的局限性。在这项研究中，研究机构证明了微创手术的原则可以保留，并且在一些有限的适应症中使用内窥镜鼻内入路和眶上眉毛小切开术的明智的，基于解剖学的组合可以实现更高的切除率和更少的并发症。否则，这种病变可以通过更积极的双重或跨基底方法完全切除，但是具有较差的美容结果和更多的脑收缩。
　　 眶上开颅术可以更直接地治疗前颅底的某些病理性病变，并缩短从皮肤切口到硬脑膜切开术的时间。此外，用有限的软组织沿着较小的皮肤切口解剖可以减少相关联的术后并发症，和该方法的美容效果是高度可以接受的。然而，使用这种方法，无论是内窥镜还是显微镜，都不可能去除侵入的前颅底骨和筛窦。此外，重建硬脑膜的能力和选项是有限的;因此，这种方法不建议最大限度地去除骨骼。在这篇解剖学报告中，研究机构研究了每种方法的局限性，旨在找到结合这两种微创方法实现完全肿瘤切除的优势，包括软组织和骨切除术。当处理前颅底脑膜瘤的侧向延伸时，内窥镜鼻内入路的局限性以及眶上眉毛方法对颅底钻孔和重建的局限性可以通过两种方法的明智的，基于解剖学的组合来克服。这两种方法的组合可以实现可靠的完整切除，特别是前颅底脑膜瘤。联合方法适用于在中线上单侧或双侧延伸的前颅底脑膜瘤，尤其是具有椎板板骨性受累的嗅神经脑膜瘤。