脑膜瘤是一种生长缓慢的肿瘤，起源于蝶骨翼，并伴有视觉恶化，外在眼球运动障碍和由眼眶侧壁骨质增生引起的突眼。开颅术传统上一直是护理的标准，但新的微创多门腔内窥镜方法提供了另一种选择。在目前的研究中，作者将介绍他们使用眶内镜下眼睑方法治疗脑膜瘤和蝶窦翼状萎缩症的经验。一名患者接受了先前的开颅手术以减轻肿瘤的颅内部分，另一名患者具有最小的颅内成分。磁共振图像和计算机断层扫描扫描显示骨质增生骨的大量减积。借助于眼球突出测量仪术后测量突眼，证明其中一个病例的突眼显着减少。眼眶顶端的内部肿瘤的持续性限制了该手术在另一种情况下的功效。对文献的回顾揭示了关于脑膜瘤的眶下眼睑方法的报告。先前已报道过此手术后没有缓解眼球突出的措施。经眶内镜手术与内侧眼眶内减压相结合，可能是脑膜瘤子集开颅手术的一种有用的微创替代方法，其主要为高渗性眶壁和极小的颅内大块或仅有斑块性疾病。在这些情况下，减轻眼球突出和视神经受压是手术的主要目标，而不是总体切除，这可能具有高发病率或无法实现。在具有显着残留的内部肿瘤的情况下，单独的眼眶骨移除可能不足以减少突眼。功能性保留切除是脑膜瘤的主要治疗选择。可以使用不同的颅底方法来切除那些损伤，包括翼点，眶颧和前额入路。因此，残留的肿瘤复发并不少见，并且再次手术和辅助放疗在这些病变的管理中发挥重要作用。此外，在主要为高渗性眶壁和最小硬膜内疾病的患者中，硬膜外方法将受到青睐。
　　在过去的几十年中，微创技术的发展促进了颅底新方法的发展。目前，内镜下鼻内入路是中线肿瘤切除的有效选择，从筛状板到颅尾交界处，包括眼眶内侧和下方部分的病变以及可能进入颞下窝和侧蝶窦的脑膜瘤的下内侧组件。然而，切除侧颅底病变，如外侧蝶骨脑膜瘤，仍然是内镜下鼻内入路的主要局限之一。最近，人们提出了一种多入口眶下和鼻内入路方法作为一种新的微创方法，可以到达外侧眼眶和中间窝。这些方法特别适用于主要骨质增生和最小颅内疾病的患者，其中眼球突出和视神经管压迫的缓解是手术的主要目标。在这里，研究人员报告了通过眶内和鼻内镜联合治疗脑膜瘤患者的病例，并在回顾已发表的关于该主题的文献的背景下讨论了这种方法的优点，缺点和适应症。在轴位磁共振图像上测量眼球突出症，眼球塑形外科医生将患者的眼球突出症。考虑到先前不成功的经颅入路的病史，病变的位置以及脑膜瘤的诊断，研究人员选择进行内镜下眶上和鼻内联合手术切除骨质增生骨和眼眶减压术。在全身麻醉诱导后，将患者仰卧，并在用头部支架轻轻抬高后固定头部。
　　在本报告中，研究人员证明了眶内镜方法可用于缓解由脑膜瘤相关的眶外侧壁骨质增生引起的突眼。该方法适用于颅内疾病有限且不需要显着颅内减压的病例。切除颅底的斑块脑膜瘤可导致显着的发病率，并且完全切除通常是不可能的。分次放射治疗可以控制渐进性生长，但是眼球突出和视神经减压的缓解需要手术治疗。在眼球突出和视觉缺陷是主要症状的情况下，眶下减压可能是足够的。相关的鼻内手术有助于视神经的去顶，微创技术的发展，特别是内窥镜鼻内窥镜手术，在过去中改变了颅底病变的管理。内镜下鼻内入路已成为治疗中线颅底肿瘤的有用选择，与精选病例中的开放式方法相比，切除率和并发症有所提高。病灶位于冠状面的横向方面通常保持不适合于微创或最小访问的方法。鼻内入路的侧向限制受到轨道，视神经和上眶裂的存在的限制。因此，位于这些结构侧面的病变通常通过开颅术达到，例如眶周，翼点或眶上入路。经典经颅入路具有广泛侧向暴露的优点，但它们可能与术后功能和美容后遗症有关。因此，已经提出了新的微创方法来切除外侧前颅窝病变。通过眶顶进行神经外科手术是为了应对由于眼眶以及眶缘薄度导致的大部分前颅窝的有限暴露。
　　 通过对原始前外侧开颅术的修改，允许通过眼眶侧壁和顶部手术进入眼眶内容物。为了改善前颅底的通路，一些作者在接下来的几年中修改了这种技术。经典技术包括描述的翼点入路。眶上方法和方法。最近，已经提出了对眼眶和前颅底进行微创显微手术的方法，包括通过眉毛切口进行改良的眶顶开颅术，眼睑屋顶开颅术通过眼睑方法。在所有不同的方法，所述轨道截骨的添加已被证明有效地降低脑牵拉和改善手术暴露。他们报道了他们在颅内病变切除术中未采用开颅手术的眶下显微外科手术方法取得的成功。在该研究中，脑膜瘤分别经由眼睑方法，将具有轨道肥厚和眼球突出的改进的完全或部分校正处理。该系列中只有患者在随访期间出现肿瘤复发，需要通过经颅入路再次手术。