脑膜瘤是最常见的脊柱肿瘤之一。它们可以是胶囊化的或斑块状的，后者肯定不太常见。周硬膜内脑膜瘤一种极为罕见的多种烯斑块脑膜瘤，只有几个迄今报告的病例。四个病例的切除不完整，其余两个报告未明确。复发是不完全切除。然而，由于四个主要的解剖学原因，完全切除周围脑膜瘤并不简单：不了解肿瘤内脊髓的确切深度;肿瘤的腹侧部分不易接近;该宽硬脑膜原点。明确术前计划，熟悉转移脊髓所需的技术以及这些肿瘤的四个组成部分的结构化分期切除对于根治性切除是必不可少的。
　　 一名男性患有几个月的严重脊髓病变，由周围脊髓周围部分钙化，非增强性病变引起。神经系统检查显示反射和上行种植者增加，腿部无力和感觉水平。改良的评分治疗胸椎病。在诱导时给予单剂量的地塞米松。在手术显微镜和术中脊髓监测下，进行标准的全椎板切除术。在中线硬脊膜切开术后，确定了脊髓周围的大的，柔软的和中度血管的肿瘤，在肿瘤中央部分和脊髓之间没有明确的解剖平面，有几个软膜粘连，很少有根管血管和小根包裹在肿瘤中。实际上，牺牲了左后根。从脊髓中小心地切除肿瘤并依次移除-后，左，前，右。通过切除齿状韧带促进前部组件的进入，而在轻微转换脊髓后可视化对侧组件。完成了完整的显微镜切除术。硬脑膜起源经过精心凝固。视频显示了该程序的相关阶段的摘要。
　　 组织病理学证实脑膜瘤的诊断为世界卫生组织良性。鉴于心脏起搏器的年龄，合并症和抗凝治疗，未进行计算机断层扫描后脊髓造影，因为风险超过了这一特定病例的益处。在几个月时，患者显示出显着的功能改善，并且能够用轮车行走超过多米。尽管感觉异常尚未完全消退，但感觉功能有所改善。修改后的评分提高到几分。有症状的圆周硬膜内脊髓膜瘤，引起脊髓压迫和严重的脊髓病。虽然通过仔细的微解剖可以很容易地处理对后侧或外侧的粘连，但是处理前软膜粘连具有高度神经缺陷的风险，并且可能必须接受具有粘附于的残留肿瘤的次全切除。由于广泛的硬脑膜浸润，在这种情况下不可能完全切除硬脑膜。因此应该进行硬脑膜植入物的凝固。事实上，大型系列显示硬脑膜切除或刚刚凝固的病例之间没有显着的复发率差异。
　　 肿瘤占据了整个领域。脊髓可以浸没在任何深度，因此如果从中央部分开始减压，则会暴露于无意中损坏的风险。暴露肿瘤的上极和下极将指导外科医生在整个初始解剖过程中，阐明脊髓在肿瘤内的定位。为了进入肿瘤的腹侧部分，研究人员建议通过理论上将肿瘤分成四个部分分阶段进行。切除显然首先从后部组件开始，然后是两个侧向组件中的一个。理想情况下，应从最大的侧向分量开始，以减少对脊髓的任何压力或操纵。切除较大的侧面部分将形成朝向前部组件的工作通道。将脊髓轻轻移动到所产生的空间中，允许进入残留的对侧组件。如果两个侧向部件是对称的，则需要熟悉允许操纵脊髓的技术，即在一个或多个齿状韧带上划分和施加张力缝合线。研究人员建议，在这种情况下，切除应从后部组件开始，然后是两个侧向组件。这可以为轻柔操纵和脊髓旋转创造空间。在术中神经生理监测的支持下，齿状韧带上的张力缝线常规用于研究人员的实践，以允许进入腹侧病变。必要时，对于脑膜瘤腹侧部分的任何剩余部分，可以对侧重复。
　　周围型脑膜瘤与更常见的包膜脑膜瘤具有相同的围手术期护理。事实上，研究人员的患者在平床上休息过夜，并在术后第一天动员。给予短期术后类固醇。周围型脑膜瘤是具有挑战性的病变。应该适当地告知患者并同意该程序。由于这些病变的罕见性，神经功能缺损的风险尚未得到很好的记录，但必须假设它可能高于封装的脑膜瘤。此外，如先前报道的病例所示，不完全切除的可能性可能很高，患者也应该意识到这一点。术中脊柱监测的使用，外科医生的经验以及本文所述的系统方法无疑是最大限度地减少并发症风险的重要武器，同时旨在完全切除。