原发性硬膜内脊髓肿瘤很少见。由于它们的起病隐匿，患者通常在肿瘤生长到显着大小后出现晚期，导致难治性疼痛或神经症状。在日本进行的审查表明，然而，新加坡和其他东南亚国家缺乏关于硬膜内脊柱肿瘤发生率和手术后结果的流行病学数据。在本文中，研究人员介绍了单一机构的手术经验和临床结果，这些患者经历了手术切除硬膜内脊柱肿瘤。研究人员回顾性分析了高级神经外科医生中接受手术切除硬膜内脊柱肿瘤的所有患者。收集年龄，性别，症状，组织学，切除范围，神经系统结局和术中神经生理学监测使用的数据。所有接受脊髓肿瘤切除术的患者均根据国际脊髓损伤神经学分类标准进行术前和术后神经系统评估。疼痛评分也在术前和术后绘制。神经系统结局的评估基于患者的症状和随访临床检查。神经系统改善被定义为美国脊髓损伤协会评分的改善或手术后疼痛评分的改善，反之亦然，神经系统恶化。
　　 所有患者均接受脊髓术后磁共振成像以确定肿瘤切除的程度。切除范围由不直接参与患者护理的独立放射科医师确定。所有患者至少进行了随访。数据不完整的患者被排除在本次审查之外。切除的大多数硬膜内脊髓肿瘤是良性的，最常见的病理是神经鞘瘤，其次是脑膜瘤。在研究人员的人群中，男性和女性之间的肿瘤类型分布相似。术后并发症，术后神经系统结果以及髓外或髓内肿瘤切除范围无显着差异。发现完全切除肿瘤的患者病情好转比值比改善神经系统结局，但结果没有达到统计学意义。研究人员的研究人群没有报告术后脑脊液漏。日本的一项研究发现，研究人员的结果与其他研究一致，相比之下，脑膜瘤的发病率在研究人员的人群中更高。这是由于一例患有复发性胸椎非典型脑膜瘤的男性患者，他接受了重复手术切除肿瘤。这表明研究人员的数据更接近于日本而不是加拿大的结果，脊髓脑膜瘤的发病率和男女比例较低。
　　 研究人员的研究表明，大多数接受硬膜内肿瘤切除术的患者可以获得良好的术后效果，患者报告手术后神经功能改善。这与其他研究结果一致，这些研究显示患者有良好的预后并且生活质量得到改善。研究人员的结果还表明，肿瘤完全切除与改善结果有关。可能的解释是完全切除肿瘤，减少复发肿瘤需要重复手术，因此降低了脊髓损伤和神经系统结局不良的风险。这可以通过复发性胸椎非典型脑膜瘤进行，例如，他的脊柱肿瘤切除重复手术。尽管每次手术都会对肿瘤进行细致而彻底的切除，但肿瘤会在手术后复发并导致脊髓压迫。由于复发性肿瘤和重复手术，在第五次脊柱手术后，患者已成为截瘫和轮椅束缚。因此，研究人员建议尝试完全切除硬膜内脊柱肿瘤，以减少复发和改善神经系统结果。
　　 虽然大多数患者报告手术后神经功能改善有所改善，但了解报告不良结果的患者神经功能缺损的严重程度非常重要。有趣的是，所有神经功能恶化的患者都接受了胸椎区域肿瘤的手术治疗。已知胸部脊髓，特别是第五和第六节段的脊髓是侧流血液供应不良的分水岭区域，因此在手术期间易于发生血管损伤。所有患有硬膜内肿瘤的患者，特别是沿着胸髓的患者，必须在开始手术前了解神经系统并发症的严重程度，即使风险很低。尽管取得了这些结果，研究人员的部门仍然一致认为，如果对脊髓或神经有任何早期妥协，并促使外科医生改变他或她的技术以防止神经损伤恶化，因为它可以指导外科医生。。这些技术包括将温盐水滴入手术区域并允许脊髓静止，增加平均动脉压以改善脊髓灌注或减少脊髓和肿瘤之间的解剖和收缩。
　　 一名患者发生术后假性脑膜膨出对症状的脊髓压迫需要引流和修复硬脑膜。研究人员的手术系列证实，硬膜下脊髓肿瘤的切除是安全的，并发症发生率低。如果患者遇到这种罕见的病变，这将更好地让医生和外科医生为他们的患者提供咨询。研究人员没有遇到脊髓髓内星形细胞瘤的任何病例。与髓外肿瘤相比，研究人员能够在该组中实现类似的神经系统结果和完全切除，部分原因还在于研究人员的系列中没有髓内星形细胞瘤的病例，众所周知，在不引起任何神经功能缺损的情况下完全切除是非常困难的。这项研究有一些局限性。首先，作为回顾性研究，会有选择偏倚，这可能会影响研究人员的术后结果。其次，髓外与髓内肿瘤患者的数量差异很大。这是由于髓内肿瘤的发生率相对较低，使得两组之间的结果比较困难。尽管数据较少且难以得出统计结论，但研究人员认为研究人员的临床结果和数据对所有实践神经外科医生和脊柱外科医生都具有重要的临床意义。最后，研究人员没有进行长期随访，因为研究人员仅审查患者，因此无法得出这些肿瘤的长期神经系统结局或复发率的结论。