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脑膜瘤相关信息

人类免疫缺陷病毒感染时代疾病的演变

  颅内脑膜瘤的患者在他们的第五生活第七十年中最常见的和在儿童和年轻成人少见。与生活的每个十年的发病率增加。据报道,中枢神经系统肿瘤。在成人脑膜瘤已知是主要良性的,从一个单一的突变细胞,克隆扩增始发和趋向于散在发生。相反,童年脑膜瘤往往是高品位的,并与遗传性疾病,如相关联的神经纤维瘤病,戈尔林综合征,在罕见的情况下,卡斯尔曼综合征。辐射照射用于治疗这样儿童恶性肿瘤是成神经管细胞瘤,是儿童脑膜瘤的另一个危险因素。观察到年龄的患者脑膜瘤患病率增加,特别是我院感染人类免疫缺陷病毒的高级别脑膜瘤,这对研究人员对病毒因子之间关系的认识提出了挑战和更高级别脑膜瘤的发展。
   以前的研究估计,随着人类免疫缺陷病毒血清阳性患者的管理持续改善并且其预期寿命延长,艾滋病病毒感染者将在其一生中发展为肿瘤。因此,研究人员有必要学习和理解这些肿瘤的人类免疫缺陷病毒阳性患者的临床病理行为。颅内脑膜瘤患者年龄通常是良性的,生长缓慢,一直很少发表关于年轻人脑膜瘤在第三和第四个十年的生活。在过去的十年中,研究人员看到在研究人员机构的第二和第三十年中,年轻成人的脑膜瘤发病率增加。在过去的二十年中,立体定向放射治疗和伽玛刀手术局灶性放射治疗的改进导致这些非侵入性模式在颅内脑膜瘤治疗中的使用增加。应谨慎提供这种非侵入性和保守性的治疗,尤其是脑膜瘤患者更可能是高等级的。等因素辐射诱导的脑膜瘤,儿科脑膜瘤,男性和非颅底位置,据报道,与高级别脑膜瘤的风险增加有关。
   结果表明,对于偶然诊断或有症状的脑膜瘤的人类免疫缺陷病毒血清反应阳性患者,需要进行手术治疗或组织学诊断。无创治疗鉴于人类免疫缺陷病毒血清阳性患者中近一半的脑膜瘤年龄,应在组织学诊断和良性证实后才应提供具有较长潜伏期的方式,如伽玛刀手术或保守治疗。被发现是高品位的。年轻人往往有足够的生理储备,更好地耐受手术。与手术相关的益处大于手术发病率和高度脑膜瘤误诊风险。对于人类免疫缺陷病毒血清阳性患者中偶然诊断出的脑膜瘤,必须极其谨慎地进行观察性管理,因为高倾向性进展到高等级。免疫抑制程度与脑膜瘤组织学分级之间缺乏关联可以通过具有已知细胞计数的人类免疫缺陷病毒血清阳性患者的小样本量来解释。它也可能表明免疫抑制的失败不是人类免疫缺陷病毒引起艾滋病相关肿瘤的唯一机制。虽然由人类免疫缺陷病毒能直接导致在人类恶性肿瘤没有清楚地理解的机制,一些建议的机制包括插入突变和宿主细胞的激活的原癌基因,抑制细胞凋亡途径的,解除管制的细胞周期,活化磷脂酰肌醇激酶信号的信号通路,调制的炎性细胞因子的产生,微卫星不稳定性。证据出现在过去十年中蕴涵了人类免疫缺陷病毒的更直接的作用前病毒及其在这些肿瘤的发展蛋白质。
   在本研究中,高级别脑膜瘤的发展与年龄,种族,性别或脑膜瘤位置之间没有显着关联。虽然男性患者携带脑膜瘤的几率很高,但差异无统计学意义。研究人员的小样本量可能解释了研究人员的结果中缺乏统计学意义。一些出版物将男性性行为与高级别脑膜瘤的风险增加联系起来。甲细胞遗传学脑膜瘤研究发现男性和基因缺失的高频之间的关联。以前的研究已经确定非颅骨位置是发展高级别脑膜瘤的危险因素。高比值比在非洲黑人患者窝藏高档脑膜瘤可能已在该混淆通过非洲黑人患者占优势研究队列。在研究人员的研究中,所有多名人类免疫缺陷病毒血清阳性患者都是非洲黑人的事实可能导致非洲黑人患者的脑膜瘤发病率增加。然而,由于样本量较小,因此必须谨慎解释这些结果,因此尽管值较高,但缺乏统计学意义。目前缺乏评估高等级颅内脑膜瘤发展的种族倾向的研究。
  这项回顾性观察性研究依赖于之前收集的信息。一般患者群体被认为是人类免疫缺陷病毒血清阴性。出于本研究的目的,没有对患者进行人类免疫缺陷病毒检测。多名患者的样本量很小。在一项前瞻性多中心研究中,通过更大的样本量可以更好地确定某些发现。该研究是在一家公立医院进行的,主要由较贫穷的人使用,没有医疗保险,因此在南非使用公共卫生机构的大多数患者是非洲黑人或印度人,因此受到种族偏见的影响。该研究的重点是组织学证实的脑膜瘤,其中大部分都需要手术干预。它没有考虑到保守治疗的放射学诊断的偶发脑膜瘤。这项研究的结果表明,人类免疫缺陷病毒血清反应阳性患者的脑膜瘤倾向于更高等级,因此,必须谨慎提供保守或非侵入性治疗,因为近一半的患者可能患有高级脑膜瘤。研究人员建议在患有颅内脑膜瘤的人类免疫缺陷病毒血清反应阳性患者中寻找组织诊断,以避免延迟制定适当的治疗方案。这项研究已经导致研究人员机构中所有年龄的人类免疫缺陷病毒血清阳性患者的脑膜瘤组织病理学亚型的评估。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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