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脑膜瘤相关信息

颅内间变性脑膜瘤的肺和胸膜转移

  成人中,脑膜瘤偶尔会表现出攻击行为,偶尔也会转移。相比之下,儿科脑膜瘤很少见,关于其临床特征,治疗和预后的信息有限。研究人员在此报告了一例三岁男孩患有间变性脑膜瘤的病例,该病患者有局部复发和晚期肺转移史。在诊断时,在右额叶中发现肿块,伴有肿瘤内出血。肿瘤附着于大脑镰刀并完全切除。组织学诊断为间变性脑膜瘤。手术后两个月,脑膜瘤在同一部位复发。虽然患者在第二次手术后接受放疗,肿瘤在初次手术后转移至肺和胸膜。即使在完全切除后,转移也对治疗有抗性,并且进一步放疗的有效性是有限的。在初步诊断后,患者死于该病。本案的研究结果和相关文献的综述表明脑膜瘤的复发和转移很难预测。因此,在整个随访期间应仔细监测这些患者。
  脑膜瘤,最常见的中枢神经系统肿瘤,而儿科脑膜瘤是罕见的。由于儿科颅内脑膜瘤很少见,因此关于其流行病学,治疗和预后的信息很少。小儿颅内脑膜瘤的特征在于在脑室内或眶内位置存在罕见的病变。它们在男性中稍微占优势,并且与成人脑膜瘤病例相比似乎更具攻击性。在本病例报告中,研究人员介绍了一名男孩患有肛门外转移瘤的间变性脑膜瘤的临床病程。由于呕吐,大脑计算机断层扫描扫描显示右额叶的等密度肿块伴有严重的肿瘤周围脑水肿。磁共振成像显示右额叶有肿块,肿瘤内出血伴有异质强度。在入院后的第二天,患者的意识逐渐恶化。因此进行紧急手术并完全除去肿瘤。
   在初次手术后,患者出现咳嗽,发烧,胸痛和呼吸困难。胸部计算机断层扫描扫描显示右肺有大量肿块,胸腔积液。由于没有任何其他器官的其他局部复发或恶性病变的证据,进行了右中下叶切除术。从肺获得的组织标本显示肿瘤与邻近的肺实质界限良好并且表现出局灶性坏死和出血性变化。肿瘤细胞具有椭圆形核,具有高核-细胞质比率和大而突出的核仁。免疫组织化学检查显示抗细胞角蛋白的强表达。基于这些发现,诊断为间变性脑膜瘤的肺转移,与原发性颅内间变性脑膜瘤的病理特征一致。然后完全手术切除肿瘤;然而,在肺叶切除术后几个月的随访磁共振成像中检测到多个胸膜肿瘤并进行了局部放疗。虽然放射治疗后胸膜肿瘤消失了,他们在右肺和右额叶完成放射治疗后不久就出现了。针对这一发现,对这些病变进行了额外的放射疗程。不幸的是,放射治疗最终在这些转移的治疗中是不成功的,并且患者在初始诊断后死于该疾病。患者家属已同意公布病例详情和相关图像。
   在成人中,与组织学分级和肿瘤复发率密切相关。然而,相反,由于病例数量有限,缺乏儿科脑膜瘤的相应数据。颅内小儿脑膜瘤指数与病理分级之间的关系普遍较弱。此外,儿科脑膜瘤预后较差。在本例中,患者的指数在诊断时相对较高并且逐渐增加。对于恶性脑膜瘤,难以基于诊断时的指数或仅基于手术切除的结果进行可靠的预后。因此,必须仔细监测患有恶性脑膜瘤或高指数的儿科患者,因为医生必须意识到在这种情况下颅外转移的可能性。虽然脑膜瘤转移是在成人患者罕见的现象,转移性病变最常见于肺部,骨骼,脊柱内和肝脏。与成人病例不同,转移性脑膜瘤在儿科病例中极为罕见;因此,有关于颅外转移并且相应的费率尚未确定。据研究人员所知,在研究人员的报告之前,共发表了患有肺转移的儿科脑膜瘤研究人员的报告介绍了最年轻的这样的病人。虽然颅内肿瘤中有几例完全切除,但均复发。初始诊断和肺转移发生之间的时间间隔几个月。所有患者均死于肺转移。因此,根据本案例和前几例报道的病例,研究人员的结论是,即使在彻底切除后,进展为转移的脑膜瘤病例对治疗也非常有抵抗力。
  目前没有针对转移性脑膜瘤的标准治疗方法,并且对于该疾病没有特别有效的药物。虽然手术切除是治疗小儿和成人脑膜瘤的首选,但完整的肿瘤切除术不能预防复发或转移。相反,根据儿童癌症和白血病组指南,支持儿科高危病例辅助放疗的数据很少。在本案中,尽管进行了放射治疗,但患者最终还是死于疾病进展。然而,应该注意的是,放射治疗最初在预防局部复发方面有些效果,并且还延长了患者的存活时间。此外,甚至在肺部转移发生后也未检测到颅内肿瘤,并且患者在转移后存活了。总之,在幼儿中,转移性脑膜瘤的发生是可能的,尽管很少见。此外,高级别儿科脑膜瘤与高复发率和高死亡率相关,目前尚无确定复发或转移概率的确定标准。因此,在整个随访期间应密切监测此类患者。此外,由于儿科脑膜瘤的罕见性,目前尚无转移性脑膜瘤的标准治疗方法。因此,应通过前瞻性临床试验证实该亚组患者中远处转移的真实发生率和影响。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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