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脑膜瘤相关信息

颅脊髓照射后甲状旁腺功能亢进

  脑膜瘤是最常见的放射性脑肿瘤,通常在放疗后长时间潜伏期后发生。急性淋巴细胞白血病是儿科患者常见的癌症类型,急性淋巴细胞白血病患者在临床过程中经常接受颅内放射治疗。继发性肿瘤已成为急性淋巴细胞白血病患者的长期幸存者中的晚期并发症。这封信报告了一例非典型的骨内脑膜瘤,生长激素缺乏症和甲状旁腺腺瘤,这些病例可能都是在儿童期颅内照射引起的。一名男子因脑磁共振成像被转诊至我科。他在接受了颅骨照射和全身照射。他有内分泌失调史,包括生长激素缺乏症和甲状旁腺功能亢进症。生长激素缺乏症在被诊断出来。由甲状旁腺肿瘤引起的甲状旁腺功能亢进症被诊断出。通过手术切除肿瘤并在组织学上诊断为甲状旁腺腺瘤。脑膜瘤是犬中最常见的原发性颅内肿瘤。虽然这些肿瘤的组织学分级是用于治疗和预后目的重要的是,没有具体的磁共振成像特征被报道与组织学亚型或等级相关联。纹理分析是图像给定内像素强度之间关系的数学描述。该技术用于增加可从诊断图像获得的信息量,从而克服人眼区分各种灰度的有限能力。它对磁共振成像序列的可能应用已在人类医学中得到广泛研究,有关此主题的几份报告。主要研究领域集中于颅内肿瘤的分期,评估脑退化性疾病的肝纤维化,甲状腺肿瘤和非霍奇金淋巴瘤对化疗的反应。作为医学图像定量分析的一个分支,它很少被提议用于兽医学,现有的建议主要包括正常肾和肝回声的表征。研究了肾脏病变与肾脏回声之间的相关性以及肝脏退行性变化与肝脏回声性之间的关系。此外,在医学图像它的临床应用的兽医医学文献中仅存在少量报告。这里报告的研究目的是开发一种快速可靠的方法,用于在狗脑和脊髓的磁共振成像序列上进行它,并确定它是否可用于预测脑膜瘤的组织学分级。据作者所知,这将是第一次在兽医学中探索这种分析。
   在切除甲状旁腺肿瘤后几个月,患者出现暂时性偏瘫,颅脑磁共振成像显示顶骨区有骨肿瘤。然后他被转介到神经外科。根据磁共振成像矢状图,颅骨肿瘤的最大直径。在头颅磁共振成像前一年,进行垂体磁共振成像以排除垂体腺瘤,计划图像显示直径骨肿瘤。由于肉瘤作为辐射诱发的骨肿瘤相对常见,研究人员首先假设颅骨肿瘤可能是肉瘤。然而,与术前几年获得的先前磁共振成像图像相比,肿瘤的体积仅增长,表明肿瘤不太可能是高度恶性的。因此,研究人员还在手术切除前假设了脑膜瘤。手术切除的肿瘤被人造骨取代。此外,肿瘤已渗入硬脑膜的外表面,然后用人造硬脑膜代替。大脑表面看起来完好无损。肿瘤组织学诊断为非典型骨内脑膜瘤。仅在硬脑膜的外层检测到肿瘤细胞。患者在没有额外治疗的情况下出院,并定期接受随访检查。患者已批准发布此报告。
   因为广泛接受的定义是它位于辐照区域内,研究人员回顾了的报告,以确认颅骨肿瘤是否确实是由辐射引起的。在急性淋巴细胞白血病患者的回顾性研究中,患者发生了平均潜伏期。在这些患者中,急性淋巴细胞白血病时年轻时是发展的统计学显着风险因素。在患者的另一项研究中,急性淋巴细胞白血病是最常见的原发肿瘤,被诊断为非典型脑膜瘤,这些报告强烈支持在这种情况下观察到的骨内脑膜瘤是由先前的急性淋巴细胞白血病颅内照射引起的。根据之前的一份报告,颅骨和颈部照射也增加了这些区域肿瘤的风险,包括甲状腺和甲状旁腺肿瘤。超过甲状旁腺功能亢进症病例被诊断为腺瘤。此外,之前的一项研究估计,高达颅内照射剂量会影响甲状腺的散射剂量;因此,应在头颅照射后检查甲状腺和甲状旁腺功能。此外,颅脑放射治疗后的生长激素缺乏症已被报道为儿科癌症幸存者的高发晚期并发症。这些研究结果表明,该患者的甲状旁腺功能亢进症可能与他的颅脑放射治疗史有关,因为他在诊断生长激素缺乏症后十年内患有脑膜瘤。总之,尽管放射诱导的骨内脑膜瘤非常罕见,但在辐射诱导的颅骨肿瘤的情况下怀疑脑膜瘤是很重要的。此外,这种情况可能是和辐射诱发的内分泌失调的组合,这在研究人员所知的情况下以前没有报道过。至关重要的是要考虑到儿童接受头颅放射治疗的患者可能会出现继发性肿瘤和内分泌紊乱;因此,应定期检查这些有头颅照射史的患者。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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