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脑膜瘤相关信息

辅助治疗在高级别脑膜瘤患者中的作用

  脑膜瘤是原发性颅内肿瘤的最常见的类型,世界卫生组织对中枢神经系统肿瘤的分类将脑膜瘤分为良性,非典型或恶性或间变性。虽然大多数是良性,非典型和恶性脑膜瘤,在本研究中称为高级脑膜瘤,非典型脑膜瘤,手术是高级脑膜瘤患者的首选治疗方法。由于高复发率,高级脑膜瘤通常也用辅助治疗,例如手术切除后辅助放疗或放射外科治疗。人们普遍认为,对于完全切除的高级脑膜瘤,需要辅助治疗。然而,辅助治疗高档脑膜瘤患者毛全部切除的作用仍然是有争议的,在以前的文献有冲突的报道。在这项回顾性研究中,研究人员回顾了多例患者在有或没有辅助治疗的情况下手术切除后高级别脑膜瘤的结果。特别是,这项研究的重点是全部切除患者是否有益于辅助治疗。
  研究人员的患者数据库用于收集患者。所有患者均接受手术切除治疗,肿瘤经病理证实为非典型或恶性或间变性脑膜瘤。根据世界卫生组织分类,对所有病理报告进行彻底审查,以确认患者满足非典型或恶性或间变性脑膜瘤的定义。除非肿瘤位于颅骨外,否则所有患者均包括在内,无论肿瘤位置如何。在多例因新诊断的脑膜瘤手术中接受手术的患者中,多例患有高度脑膜瘤的患者被纳入本研究。根据诊断年龄,性别,脑膜瘤位置,肿瘤切除程度,组织学特征和辅助治疗类型对患者进行评估。首尔国立大学盆唐医院的资深作者进行了手术。用术后磁共振成像评估肿瘤切除状态。良性和非典型被定义为肿瘤的全部切除。恶性或间变性及以上被定义为非全部切除。在手术后多小时内使用术后即时磁共振成像进行肿瘤切除,以及手术记录。总去除总量定义为缺乏可检测的钆增强病变。术后早期治疗,称为辅助治疗,定义为在初次手术后的前几个月之前进行的放射治疗或放射外科手术。对于放射治疗,在几周内将的放射线递送至术后肿瘤床。对于放射外科,高级作者决定在患有全部切除的患者中进行辅助治疗,因为他们怀疑可能存在微观残留的肿瘤细胞,尽管术后磁共振成像没有证据。手术后几个月对术后第一次磁共振成像进行随访。如果进行辅助治疗,则在治疗后几个月进行磁共振成像检查。然后分别对于非典型和恶性或间变性脑膜瘤,每几个月进行放射学研究。钆增强的加权序列用于评估肿瘤复发和肿瘤对辅助治疗的反应程度。首尔国立大学盆唐医院的神经放射学家系统地证实了复发是否存在。在反应方面,根据标准麦克唐纳基于正交直径的具有最大钆增强的肿瘤区域中的图像上的产品进行治疗的反应的测定,本研究的目的是评估切除高级脑膜瘤后辅助治疗的疗效。在这项研究中,研究人员发现术后辅助治疗可以降低全部切除组患者的复发率。
  虽然它是最大的手术切除所有脑膜瘤,不管等级的,影响最大预后高档脑膜瘤众所周知甚至全部切除后复发。如果再次出现,通常会发生重复的外科手术。这不仅与死亡率有关,也与发病率有关,大大降低了生活质量。因此,降低复发率与更好的结果密切相关。然而,在过去几年中发表的文献对全部切除后辅助放疗的作用提出了有争议的结果。根据研究人员的研究结果,这项研究为即使在全部切除后推荐常规术后放疗的政策提供了更多的力量。全部切除后几年发现非典型脑膜瘤复发率高;虽然他们的数据没有显示出统计学上的显着影响,但作者发现了全部切除后肿瘤术后放疗的建议益处。
  当患者接受这种治疗时,应始终考虑放疗对大脑的不良影响。在达成共识以支持常规辅助放疗之前,无论移除的程度如何,都必须彻底考虑这些影响。不良反应包括放射性坏死,恶性转化和延迟认知障碍。然而,随着更现代的辐射传递方法的引入,例如强度调制放射治疗,以及减少对相邻脑神经结构的辐射暴露,这些后遗症可能变得不那么成问题。此外,表明手术后放疗对脑膜瘤患者的长期神经认知功能受损没有额外的有害影响,并且有人认为神经认知缺陷可部分归因于使用抗癫痫药物以及肿瘤位置,但不能使用放射治疗。目前的研究有几个局限性,包括研究的回顾性,相对较少的患者,以及甚至在同一研究所内根据医生的可能的辅助治疗决策。此外,患者组不均匀,因为非典型和恶性或间变性脑膜瘤被归为一类并归类为高级脑膜瘤。尽管研究人员确实显示了辅助治疗在减少非典型脑膜瘤复发方面的功效,但研究人员无法在非典型脑膜瘤和全部切除患者最具争议的组中表现出相同的疗效。这是因为患者数量不足以显示统计学上显着的结论。该研究表明,辅助治疗似乎是安全有效的,并且无论移除的程度如何,都可能导致高级脑膜瘤的复发率降低。在为手术后高级别脑膜瘤患者制定辅助治疗时,研究人员的结果可作为决策的参考。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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