手术切除蝶疮脑膜瘤是生长缓慢的浸润性病变占所有脑膜瘤。它们具有独特的形态和临床特征。通常，手术切除蝶疮脑膜瘤从蝶骨翼和由两个部分组成：广泛蝶窦骨质增生继发于骨内肿瘤的生长，以及相关联的硬膜内生长的是通常在薄但广泛地毯般的软组织形式。在某些情况下，眶内肿瘤构成另一种成分。典型增生扩大蝶骨脊以及在上部和侧面的轨道壁，并且可能涉及眶上裂，视神经管和前床突。手术切除蝶疮脑膜瘤的特征性临床综合征是这些骨性，硬膜内和眶内病变的结果，并且包括作为最常见的表现形式的突眼，其次是视觉障碍和眼部麻痹。对症状或进行性手术切除蝶疮脑膜瘤的治疗是手术切除。虽然这些病变的根治性切除的可行性受到质疑多年，众多的作者最近报道成功的视觉，化妆品，和肿瘤与自己选择的手术技术成果。对这些报告的回顾披露了越来越多的共识，即手术切除蝶疮脑膜瘤手术的目标应该是缓解症状，主要是减少眼球突出和恢复视功能，而不是实现根治性切除。旨在实现这些目标的任何手术技术都涉及几个阶段，虽然其中一些阶段得到广泛认可，但其他阶段尚未得到充分解决或仍在辩论中。
　　 这项回顾性研究的主要目的是集中于手术切除蝶疮脑膜瘤手术技术的三个方面：实现充分切除的可行性和不进行前路腹膜切除术的有利视觉结果，刚性眼眶重建的适应症，以及使用免费的自体脂肪移植物填充由广泛的颅底钻孔形成的硬膜外腔的安全性和潜在益处。研究人员报告了几名患有手术切除蝶疮脑膜瘤的患者的外科治疗经验，同时关注研究人员的手术技术，术中决策以及与结果相关的症状相关评估。根据研究人员的经验和现有文献，研究人员提出了一个术中管理算法来处理这些具有挑战性的案例。手术切除蝶疮脑膜瘤首先通过库欣几乎一个世纪以前描述的作为与被与涉及围绕轨道骨肥厚相关联的片状外观脑膜瘤。在这些先驱报告中，库欣称这种相对罕见的肿瘤“脑膜瘤斑块”形态亚组，与典型的“脑膜瘤集体”相反。从那时起，这种骨质增生的原因以及它是否代表直接肿瘤侵入骨或二次变化一直是一个长期争议的问题。然而，有越来越多的证据支持前者：一些研究已证实在脑膜瘤相关性骨肥厚的病例中切除的骨质标本中的组织学肿瘤侵袭。这些发现的含义是骨质增生应该被认为是肿瘤过程的一部分。同时，由于这些病变的浸润性性质，它们通常侵入周围结构，例如轨道和，通过解剖椎间孔和裂缝方式。这种广泛的骨内颅底肿瘤与重要结构浸润的结合使得手术切除蝶疮脑膜瘤的手术管理相当具有挑战性。
　　多年来，手术切除蝶疮脑膜瘤的手术目标已经广泛发展。非常早期手术系列的不利的结果已导致这样的结论：这些病变可能不适合进行手术治疗，主要是困难的，因为达到根治切除术。然而，不断改进的显微外科技术，以更好地理解残留病的大部分切除后的无痛性质一起，导致了较少根治性外科策略，并且随后更令人鼓舞的结果。目前，大多数作者认为手术切除蝶疮脑膜瘤外科治疗的主要目标应该是恢复视功能和减少突眼，而不是彻底完全切除，同时尊重解剖学限制。这样手术切除蝶疮脑膜瘤的根治性切除由入侵通常限于眶上裂，和眼外肌或神经。本报告提供了进一步的证据来支持这一战略。尽管病例中残留肿瘤，但完全切除后的放射性肿瘤复发率和残留肿瘤的进展率均可接受。由于硬脑膜侵犯，眶上裂和眶内区，切除范围受限。虽然研究人员的研究随访时间相对较短，但研究人员的结果与先前的手术切除蝶疮脑膜瘤手术系列一致，后者报告长期放射学随访的复发率，同时非常缓慢或在结构如所述和眶上裂不残留肿瘤再生长。因此，研究人员赞同主张切除尽可能完整但不以增加发病率为代价的意见。
　　 对于主要的临床症状，研究人员的手术技术导致视力改善的患者术前视力缺陷和突眼减少。手术治疗手术切除蝶疮脑膜瘤的后视力改善已在众多系列进行了评估，并且据报道在患有术前赤字发生。眼球突出的回归在只有少数报道，临床上或者通过检眼先前测量或放射学通过计算，其中报告的比率范围。影响手术切除蝶疮脑膜瘤切除术后眼球突出症的主要因素尚不清楚。虽然眶壁移除的程度，特别是侧壁，以及的完整性已被假定为主要因素，尚未提供确凿的证据。在目前的研究受到相对较小的样本量的限制，研究人员评估的参数都没有影响术后突眼的回归率;需要进一步的多变量研究来解决这个问题。然而，手术切除蝶疮脑膜瘤手术系列中术后突眼退化的测量逐渐被认为是结果评估的重要参数，应鼓励将其纳入未来的报告中。无论是由于管道的软组织浸润还是由管壁的骨质增生所致，都可以通过外科手术治疗，具有良好的视觉效果。与先前的报告一致不完全肿瘤切除伴随受累表现出有利于术后视力改变的趋势，但这些值未达到显着水平。总体而言，研究人员的几例患者中的受累情况明显，其中几例未完全切除。两例患者的受累局限于侧壁，两者完全切除。这些发现支持这样的概念，即影响术后视力结果的最重要因素是视神经减压的程度，而不是肿瘤切除的程度。此外，研究人员的数据有助于为个别病例量身定制手术技术，同时考虑术前视力状况和可能排除根治性切除可行性的解剖学限制。