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中枢神经系统的外侧肿瘤

  外侧肿瘤是最常见的颅内肿瘤。它们主要是良性的。对于治疗策略和预后,肿块的轴内和轴外位置之间的区别是决定性的。最常见的外周肿瘤,还应提供本地化诊断。所有成人颅内肿瘤中是脑膜瘤,其次是成胶质细胞瘤。在儿童期,肿瘤是最常见的外外肿瘤,其次是颅咽管瘤。脑膜瘤是最常见的颅内瘤形成。它通常是良性肿瘤,从脑膜发出,因此位于外侧。女性的比例是男性的两倍。在儿童时期,脑膜瘤很少发生,并且通常与神经纤维瘤病多发性内分泌腺瘤等综合征有关。脑膜瘤通常表现出缓慢的增长。已证实的脑膜瘤发生的危险因素包括年龄增长和电离辐射增加。此外,某些激素受体促进生长。脑膜瘤的动脉供应量可能差别很大,因此手术切除时出血的风险会增加。近年来,血液供应血管的术前血管内栓塞变得越来越重要,特别是对于颅底附近的脑膜瘤。脑膜瘤“斑块”的亚组描述了一种特殊的形式,其中硬脑膜在相当大的距离内受到瘤形成的影响,并且通常与邻近的颅骨的内部平板的侵染有关。根据世界卫生组织的级别对脑膜瘤进行组织学分类。随着分级的增加,肿瘤的复发率和侵袭性都会增加。脑室内脑膜瘤很少见。脑膜瘤也可发生在椎管内;它们是神经鞘瘤后第二常见的硬膜内髓外肿瘤,发生在颈椎或胸椎水平。它们显示了与硬脑膜的广泛基础接触。更少见的是脊髓脑膜瘤硬膜外。它通常是光滑边缘的硬脑膜肿块,具有均匀,强烈的对比度增强和邻近完整硬脑膜的小山麓。大多数脑膜瘤都局限于大脑凸起。
   皮质等密度存在质量。通常,可以描绘肿瘤边缘的钙化或相邻骨的高渗压。很少发生局灶性骨溶解。此外,主要和次要骨受累偶尔发生在脑膜瘤中,其中骨通常是高密度和造影剂维林蛋白。神经鞘瘤是一种良性肿瘤,起源于神经鞘的施万细胞。神经鞘瘤是第二常见的颅内肿瘤。良性肿瘤发生在儿童时期,神经鞘瘤主要与神经纤维瘤病和年轻成年期伴有综合征有关。非常罕见的脑内神经鞘瘤也会发生-这里假设它们来自多能干细胞。除了可以在每个颅神经的神经鞘上形成。然而,大多数情况下,它们始于感觉神经的神经鞘。大多数情况下,听神经的前庭部分受到影响。第二种最常见的是三叉神经。颈静脉孔中的神经鞘瘤通常来自舌咽神经。面神经神经鞘瘤位于内耳道或面神经根。
   脂肪瘤是一种良性腺体肿瘤,通常靠近中线,位于中脑周围或背侧的中脑。它先天性地发展并且很少发生在整体上。大多数脂肪瘤被发现在神经放射学检查的背景下一个偶然的发现,可能与出生缺陷,毫无疑问,脂肪瘤相关的症状是未知的;偶尔患者会报告头痛。然而,癫痫在裂隙的脂肪瘤中更常见。外侧转移可以通过不同的途径形成,例如颅骨,硬脑膜和软脑膜。其中大多数是由脑膜的血液散射引起的。其他途径,例如颅内转移的持续生长或沿神经周围或血管周围结构,是罕见的。软脑膜感染是外侧转移瘤最常见的定位。由乳腺癌,急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤引起。硬脑膜转移通常是由前列腺癌,乳腺癌或肾癌的相邻骨增生引起的。脑膜瘤的鉴别诊断通常很困难。通常,邻近的脑实质是水肿的,与脑膜瘤相反,也是渗透的。恶性病史在这里起着重要作用。如果怀疑软脑膜转移,诊断至关重要。蛛网膜囊肿是由蛛网膜捕获的脑脊髓液。它是良性的,是最常见的先天性囊性病变之一。大多数蛛网膜囊肿位于中间窝,但它们可以沿整个颅骨轴发生。通常,它们在临床上无症状,很少观察到非特异性症状,如头痛,精神错乱或癫痫。这些是由于在神经管中包含外胚层组织而导致的缓慢生长的囊性肿块。通常,它们含有胆固醇和角蛋白。
   除外胚层组织外,皮样囊肿还可由皮脂腺,汗腺和毛囊的部分组成。它通常位于中线附近,在极少数情况下可能会破裂,然后引起脑膜炎或血管痉挛作为并发症。表皮样囊肿通常位于基底水池或桥小脑角。如果不能用胶囊完全去除,表皮样囊肿很容易复发。胶体囊肿是一种罕见的先天性和良性囊性肿块,起源于胚胎内胚层,通常位于的前上部。心室局部化。囊肿可以缩小或阻塞破坏脑脊液循环。临床上,头痛,恶心或呕吐等脑积水症状可能是颅内压增高的一部分。根据它们的大小,它们通常被认为是偶然发现。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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