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脑膜瘤的内容探索

颅内脑膜瘤的治疗趋势

  脑膜瘤是美国最常见的原发性颅内肿瘤。虽然这些病变是相对常见的,他们的临床管理变化显著根据因素如年龄,演示,位置,大小,和病理学。治疗方案目前包括观察监测扫描,放射或单独手术或与后续放射相结合。历史上已知手术切除的程度与总体存活率和复发风险降低相关对于恶性脑膜瘤,但治疗范例在个体外科医生和机构中差异很大,没有接受或商定的标准。特别地,前瞻性随机关于当代治疗趋势临床数据是稀疏的。美国国家癌症研究所的监测,流行病学和最终结果数据库包括发病率,治疗和生存数据,包括患者人口统计学,肿瘤部位,形态学,分期,初始治疗和癌症登记处的后续行动,涵盖大约一个美国人口的三分之一。良性脑肿瘤癌登记修订法案正式开始,数据库正式开始记录非恶性脑肿瘤的信息。数据库大型数据库是分析大量人口基数的发病率和治疗趋势的有用工具。使用数据库检查脑膜瘤患者治疗和生存的研究很少,据研究人员所知,迄今为止没有研究检查过现代队列中年度治疗趋势的演变。
  对数据库癌症登记处进行的这项检查表明,总体趋势是远离手术作为脑膜瘤的首选治疗方法。支持积极监督。仅手术超过观察作为脑膜瘤的主要治疗策略,大多数患者接受手术或放射治疗作为治疗方式。然而,治疗策略发生了转变,大多数患者正在接受观察。将手术和观察率与连续年的比率进行比较,显示出观察的增加趋势,在变得具有统计学意义。在整个时期,控制多个相关因素,大多数患者接受了观察,而不是手术或放疗单独。观察率的提高可能源于早期发现较小的偶发肿瘤的显着增加,在给定年份诊断出的的肿瘤比例以线性方式从增加。这种趋势可能是由于改进的成像方法和增加的成像途径,从而导致检测较小和无症状脑膜瘤的提前期偏差。在神经外科学杂志的一项研究中,报道了脑膜瘤成像的现有和先进技术。他们发现在脑膜瘤的鉴定和评估中成像方面有了稳定的改进。计算机断层扫描和磁共振成像能力的改进不仅提供了更早和更准确的诊断,而且提供了关于某些特征的有用信息。也发表了一篇关于脑膜瘤诊断进展的综述。他们发现磁共振的改进,计算机断层扫描和脑血管造影不仅有助于脑膜瘤的诊断,而且还通过更好地描绘硬脑膜和鼻窦受累来帮助进行外科手术管理计划。
   最近,已采用创新的成像技术来更好地预测诸如肿瘤一致性和依从性的特征。总体而言,随着时间的推移,随时可以获得这种改进的成像,导致小的无症状病变的诊断稳定增加。报道了小脑膜瘤偶然发现的发生率增加,这为神经外科医生确定是否应该治疗这些病变造成了两难境地。终极治疗策略考虑了多种因素,包括手术并发症的风险,恶性肿瘤的可能性以及患者的年龄和医疗状况。作者的结论是大多数无症状偶然脑膜瘤可以通过观察序列成像和临床随访评估,与研究人员的数据中发现的趋势相关。广泛可用和更高分辨率成像的紧急情况已经在本地和国际层面上发现原发性中枢神经系统肿瘤的发病率增加。作者发现,通过神经影像学研究偶然发现患有肿瘤的患者数量在增加,并得出结论,报告的发病率增加是诊断技术和实践改进的假象。在类似的时间段内,报道了美国脑肿瘤发病率的趋势。作者发现,除了分类和编码的变化外,诊断技术的改进可能是造成胶质瘤相应增加的原因。亚型。这种趋势在全国范围内可见,但也与国际癌症登记处的报告数据相对应。
   之前的两项研究使用数据库评估了脑膜瘤的实践模式。然而,与研究人员的不同,这两项研究都没有评论发病率或治疗趋势。对数据库中报告的仅良性脑膜瘤患者的结果进行了分析,发现单独观察的患者多于部分和全部切除。研究人员纳入恶性潜能和恶性侵袭性脑膜瘤,两者的手术率分别高于单独观察,这说明研究人员的整体手术率更高。在最近的出版物中,所有脑膜瘤,以检查初始治疗和结果,研究人员的研究显示,边缘和恶性脑膜瘤的总体观察率较低,手术率较高,在这种基于人群的分析中,近年来颅内脑膜瘤的发病率增加,而诊断时的肿瘤大小减少。虽然发病率增加的病因尚不清楚,但可能部分是由于社会经济因素和诊断成像的较高可处置性。此外,初级观察作为治疗方式的使用相对于手术和放射增加,并且更可能用于良性肿瘤,老年人和非洲裔美国人,以及肿瘤较小的患者。据研究人员所知,这是第一项研究现代脑膜瘤队列中年发病率和治疗趋势的变化或稳定性的研究。未来的分析可能更好地阐明这些亚组内提供的护理和治疗差异的根本原因。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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