枕骨大孔脑膜瘤是神经外科医生面临的挑战。这些肿瘤需要仔细的手术操作，因为它们通常位于临界神经血管结构和颅神经附近。远侧外侧入路被认为是切除枕骨大孔病变的最安全的神经外科手术方法。它有助于进入前大孔前腔并减少重要结构的收缩。研究员们描述了枕骨大孔脑膜瘤的关键历史，流行病学，遗传学，表观遗传学，临床和神经外科方面。研究员们强调枕骨大孔中出现病变的远侧外侧入路，以及最合适的患者定位这种方法。关注这些方面将获得最好的围手术期神经外科结果。描述了如何更好地接近枕骨大孔病变的几种技术已经公布。这些技术包括外侧枕下，后中线枕下，极端外侧，内窥镜鼻内窥镜和立体定向放射外科等。当脑膜瘤位于枕骨大孔，远外侧方法是用于去除这些肿瘤最精致的神经外科手术之一。研究员们的目标是对枕骨大孔的神经解剖学描述进行最新的叙述性回顾，并介绍使用远外侧方法去除枕骨大孔脑膜瘤的详细手术方法和时间表。为了实现这一目标，研究员们报告了使用远外侧方法的枕骨大孔脑膜瘤患者的完整手术时间表。该患者的完整外科描述超出了本文的范围。
　　脑膜瘤是成人中最常见的良性和原发性脑肿瘤。这些肿瘤的发病率高达所有颅内脑膜瘤。其中，枕骨大孔脑膜瘤表示位于枕骨大孔脑膜瘤。在解剖学区室的基础上，涉及的枕骨大孔脑膜瘤被分类为硬膜内，硬膜外或硬膜内和硬膜外。然后硬膜内枕骨大孔脑膜瘤被细分为前，后，和侧。枕骨大孔脑膜瘤常见解剖位置包括前，接着前外侧和后外侧。枕骨大孔脑膜瘤也按照上面，下面或双边的进行分类。在此分类中，枕骨大孔脑膜瘤的最常见位置。脑膜瘤约占所有良性髓内，髓外和硬膜内髓外肿瘤，其中大多数肿瘤位于硬膜内和髓外。在颅颈交界处也偶然发现了枕骨大孔脑膜瘤。肿瘤表现可分为攻击性和非侵犯性。通常情况下，这些肿瘤的良性演示具有非侵袭性的临床表现，而当地的入侵导致了更积极的表现。
　　 在儿童中，儿童脑膜瘤的发病率为所有中枢神经系统恶性肿瘤。这些肿瘤中几乎有存在于男性体内。这些肿瘤倾向于高度位于颈椎，经颅颈交界;当肿瘤出现症状时，症状与成人症状相似。枕骨大孔脑膜瘤被认为是儿童中罕见的原发性脑肿瘤。接下来，暴露枕骨大孔，直到乳突过程在内侧和前侧弯曲。薄层侧向暴露直到触诊枕下三角形内斜肌下面的过程。枕下三角形由腹直肌头后重大，上斜肌，和由下斜肌;其底部由后寰枕膜形成，其中末端硬膜外和第一和第二颈神经根位于其中。然后确定，概述并安全地动员的过程。应该用烧灼控制血管内和血管周围神经丛。然后通过钻头移除横向孔的后部。单侧枕下开颅术和半椎板切除术通过半骨骨的板进行，以形成骨瓣。骨瓣的内侧垂直支然后向上从枕骨大孔至横窦。横向垂直分支从星形延伸，然后进一步延伸为下内曲线，尽可能横向地到达枕骨大孔。水平肢体连接垂直肢体的上部并平行于横向鼻窦。半椎板切除术延长硬脑膜切口，使用带足板的侧切骨刺。通过将横向和乙状窦从脊髓暴露于颈静脉球的开始处，用于硬脊膜切口的超外侧范围来实现经乙状结肠乳突切除术。对于枕骨大孔中的肿瘤提取，应该获得更广泛的硬脑膜暴露。在这个阶段，硬脑膜剥离远离骨骼，钻骨变薄，完成克里森冲击的移除。
　　 及时地，枕骨髁钻孔允许远外侧方法提供的前部可视化。在考虑枕颈融合之前，可以去除最少量的髁。周围硬脊膜片的收缩和动员保证了邻近结构的保留。它包括在枕骨髁外侧区域进行颈静脉穿刺，以进入颈静脉孔的后部和颈静脉孔外侧的乳突。甲切开硬膜被制成切口，使用解剖刀和相续梅岑鲍姆剪刀，围绕从横向乙状结肠结内侧和向下弯曲的枕骨大孔到的硬膜内入口点的后交叉硬脑膜。颈椎硬脑膜应线性向下并向下至少向下开放至椎板椎板，硬脑膜应尽可能向前反射。几个世纪以来，枕骨大孔脑膜瘤一直是神经外科医生面临的挑战。完美掌握外科解剖学知识是安全进行暴露的最重要条件。自从人体解剖学解剖到目前为止，已有几种技术用于治疗枕骨大孔病变;然而，远外侧方法已成为解决它的最安全的干预措施。与其他神经外科手术相比，这种方法显示出更低的死亡率和发病率。这种显微手术方法保护重要的神经血管结构，允许小心接近和下颅神经。话虽如此，在神经外科教育中强制要求在手术场景中分配任务以改善患者安全，应用最先进的材料和技术。未来的神经外科医生将通过更全面地了解基于人类大脑研究的历史根源的枕骨大孔的解剖学以及应用更安全的神经解剖学方法所取得的进展而受益。