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原发性骨内囊性脑膜瘤

  这是骨内囊性脑膜瘤非常罕见的病例。过去多年来没有类似案例的报道。一名六十二岁的男子因左侧眼眶侧壁肿胀而入院。磁共振成像和计算机断层扫描显示大的椎体内病变,涉及眼眶侧壁和蝶骨的较大翼。病变呈囊性,有壁结节。研究员们对患者进行了手术并完全切除了壁结节和囊肿纤维壁。组织学检查显示壁结节是良性脑膜上皮脑膜瘤。原发性骨内脑膜瘤是原发性硬膜外脑膜瘤的一种亚型;它们占所有脑膜瘤,因此是罕见的实体。囊性脑膜瘤很少见,与所有其他类型的脑膜瘤相比,脑膜瘤的存在具有两种特征:囊性和骨内,如研究员们的情况,是一种特殊情况。肿瘤的手术治疗很容易;它的稀有性意味着案件很有意思。在搜索了主要的科学文献数据库学者之后,研究员们发现在过去的多年中没有任何关于原发性骨内囊性脑膜瘤的报道,因此研究员们认为有助于说明研究员们的经验。已报告此工作符合标准.
   一名患有左侧眼眶外侧壁肿胀的六十二岁男性患者入院。肿胀具有坚硬的一致性,触诊时疼痛轻微。它已经慢慢增长了两年。患者左侧轻度突出。磁共振成像在加权序列中显示出涉及眼眶侧壁和蝶窦较大翼的大的内部内部病变。在其中,存在非均匀且相对低强度的圆形;在序列中,病变看起来低信号。施用对比后,圆形形成以略微不均匀的方式显示增加的信号强度。计算机断层扫描显示涉及眼眶侧壁和蝶骨较大翼的溶骨性病变。它靠近蝶骨和颧骨之间的缝合线。病变的总体尺寸;大部分病变由液体组成,而实质部分的尺寸由盘状对比度增强突出,研究员们操作了病人。研究员们使用左侧前额叶方法做了双冠状皮肤切口。骨头膨胀,非常薄。研究员们打开它,面对一个带有薄纤维壁的大囊状腔,它全都包含在骨内。囊肿充满黄色液体;还有一个相当大的壁结节,完全和容易删除。研究员们还去除了纤维壁。一旦移除肿瘤,就会出现明显的凹陷,骨头缺失;出于美学目的,进行整形手术,并且应用同时模制成正确形状的薄片人造骨。患者在五天后出院。围手术期和术后疗程平安无事。组织学检查显示壁结节是良性脑膜上皮脑膜瘤,包括具有卵圆形至圆形核和小核仁的细胞,以合胞体和小叶模式排列,没有非典型或恶性特征。囊壁也不包括癌细胞;肿瘤附着,但没有渗入纤维壁或下面的骨头。
   原发性骨内脑膜瘤代表原发性硬膜外脑膜瘤的亚型。通常,它们起源于颅骨的骨骼,它们占所有脑膜瘤,因此是稀有实体。其中包含在其周围或周围区域的脑膜瘤,充满液体的囊肿因此被定义为囊性。它们不应与微囊性脑膜瘤相混淆,后者是该肿瘤的组织学变异。分类将囊性脑膜瘤分为四组:在一型和二型中,囊肿是瘤内的,在三型和四型中,囊肿是瘤外的。在三型中,囊肿与肿瘤和脑实质接壤,其经历反应性神经胶质增生;在四型中,脑膜瘤与由蛛网膜边界的囊肿相关。囊性脑膜瘤非常罕见,与所有其他类型的脑膜瘤相比,脑膜瘤的存在具有两种特征:囊性和骨内,如研究员们的情况,是一种特殊情况。这里所示的肿瘤完全是指内部的,因此符合所有标准,被定义为原发性骨内脑膜瘤。大多数骨内脑膜瘤有利于成骨细胞活动,从而导致骨质增生。
   由于囊肿壁不包含肿瘤组织,研究员们认为根据分类,脑膜瘤属于第三类。由于肿瘤不是与脑组织接触,而是与骨接触,因此囊壁不是由反应性胶质增生形成,而是由反应性纤维化形成。肿瘤切除容易,无并发症。鉴别诊断需要排除以下症状:椎体内蛛网膜囊肿,皮内内皮样或表皮样肿瘤,骨内脂肪瘤。表现为充满液体的囊肿和薄壁组织,与肿瘤组织不同,它不会被造影剂增强;此外,在三维磁共振成像重建中,可以注意到颅内脑实质和突出的薄壁组织之间的连续性。在蛛网膜囊肿的情况下,没有壁结节。研究员们手术的病变与皮样或表皮样肿瘤以及脂肪瘤之间的鉴别诊断主要是由于磁共振成像中信号强度的差异和胆固醇或脂肪与酒类之间的计算机断层扫描密度的差异。肿瘤囊肿液。这种肿瘤的罕见发生使得这种情况特别令人感兴趣。即使在手术前,分析了磁共振成像和计算机断层扫描结果,研究员们已经怀疑病变是良性病变,但在罕见的病理情况中通常情况下,只有在进行组织学检查后才能进行详尽的诊断。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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