出国看病  
出国看病
脑膜瘤的内容探索

小儿脑室脑膜瘤的临床特征

  本研究的目的是调查儿童脑室内脑膜瘤患者的临床特征和远期疗效。研究人员回顾性分析了在我科进行手术治疗的多例儿童脑室脑膜瘤患者,分析了他们的临床特征和手术结果。在多名患有颅内脑膜瘤的儿科患者中,多好,研究人员患者队列的平均年龄为多岁。侧脑室是最常见的病变部位。此外,最常见的初始症状是头痛或头晕,从症状发作到入院的平均间隔为多个月。多例患者的辛普森分级为一.根据世界卫生组织分类,多例脑膜瘤被分类为一级,其余几例为二级和三级。在随访期间,几例患者出现肿瘤复发,几例患者死于复发。小儿和成人脑室内脑膜瘤具有相似的临床特征和手术效果;然而,脑室内脑膜瘤构成儿童脑膜瘤的百分比较高,并且具有男性偏好。与一般的儿科脑膜瘤相比,小儿脑室内脑膜瘤的良性亚型发病率往往较高。
   脑室内脑膜瘤定义为源自脉络丛并且严格地在心室内生长的脑膜瘤。它们代表了脑膜瘤的罕见位置,仅占所有颅内脑膜瘤。在儿科人群,脑室脑膜瘤的发病率是五倍成人人口。然而,在所有颅内脑膜瘤中,儿科人群中脑膜瘤的总体发生率仍然较低。因此,很少遇到小儿脑室内脑膜瘤。由于这种疾病的罕见性,仅报道了几种小儿脑室内脑膜瘤,并且其中大多数是病例报告或在一系列脑室内脑膜瘤中的散发病例。小儿脑室脑膜瘤的临床特征和远期疗效仍不清楚。在这项研究中,研究人员回顾性地回顾和分析了多名患有脑室脑膜瘤的儿科患者的医疗记录及其在研究人员的神经外科中心的长期随访,以调查该疾病的临床特征以及长期手术结果。共有多名患有组织学诊断的儿科颅内脑膜瘤的患者在我科接受了手术治疗。其中几例患者根据术前放射图像或其病历记录了脑室内脑膜瘤。
   从医院记录中提取人口统计学和临床数据,包括年龄,性别,初始表现,肿瘤大小,位置,辛普森切除等级和组织学变异。在研究人员医院的图片存档及通信系统上检查术前磁共振成像数据。此外,对于研究人员的图片存档及通信系统中没有术前磁共振成像数据的患者,研究人员要求他们通过电子邮件向研究人员发送他们在随访期间获得的图像。从临床访问和电话访谈中收集后续数据。为了评估术中发现,回顾了手术报告和术后放射图像,并根据辛普森切除等级分类对切除范围进行了分级。辛普森切除等级一和二被归类为总切除术,辛普森切除等级三和四被归类为次全切除术。脑膜瘤样本的组织学诊断由不知道患者临床状态的病理学家进行,并且使用世界卫生组织评分系统重新评估之前诊断的脑膜瘤的组织学分级。根据以前的文献,世界卫生组织二级和三级脑膜瘤被定义为高级脑膜瘤。通过测量所有切片上增强肿瘤的最大直径来获得肿瘤的大小。加权磁共振成像上的肿瘤的信号强度被分类为相对于相同磁共振图像上的皮质灰质的低信号,等信号或高信号。此外,基于加权磁共振成像的对比增强的实体成分外观,可以将不规则形状和非均匀增强的脑膜瘤与常规和同质肿瘤区分开。别人评分评估两次:出院时的别人评分根据患者从医院出院时的出院文件进行评估,并通过临床访问或电话访谈评估随访别人评分。肿瘤复发的时间定义为从手术日期到首次复发或进展的日期取决于初始切除程度和术后放射图像上肿瘤残余的存在。
   在多名患有颅内脑膜瘤的儿科患者中,多名被诊断为脑室内脑膜瘤。在这些患者中,多人有完整的病历,并被纳入本研究。确诊的确诊年龄范围为多少岁。该队列包括几名男性和几名女性。此外,症状发作至入院的间隔为几年。病变的平均直径。最常见的肿瘤初始症状是几例患者出现头痛或头晕,几例患者出现肢体无力或步态障碍,几例患者出现视力障碍,几例出现意外。患者一名患者患有复视,一名患者患有发烧,一名患者患有记忆丧失。有几名患者被诊断为多发病灶。两名患者出现双侧心室和第三脑室凸出的病变,几名患者出现单侧脑室和第三脑室凸出的病变。在肿瘤位置方面,侧脑室是最常见的部位,其次是第三脑室。在侧脑室病变中,额角有几个,三角区有多个,第四脑室没有病灶。一名患者被诊断出患有单一病变的二型神经纤维瘤病。
   在所有病变中,多例原发性肿瘤为良性,几例为非典型,几例为恶性。在研究人员的数据库中,多名患者进行了术前磁共振成像检查。所有患者均进行了术后磁共振成像检查。值得注意的是,恶性肿瘤在磁共振图像上呈现不规则的形状和不均匀的增强。相比之下,在良性肿瘤中,几个肿块具有规则形状,其余多个肿块具有不规则的分叶。在增强模式方面,几个病灶是异质的,多个病灶是同质的。术前磁共振图像中未见囊肿。多例患者和几例患者分别接受辛普森一级和四级切除术。在第三脑室有病变的患者中,几名患者接受了额叶皮质入路,几名患者接受了经胼接近体入路。几名患者进行了反式三角区侧脑室入路,几名患者进行了经胼接近体入路,几名患者进行了经皮冠状动脉入路。术后放疗用于治疗诊断为间变性组织学亚型的患者的残余,并进行辛普森四级切除以及患有非典型变异的患者。多名患者在术后计算机断层扫描中发出高信号。但是在需要撤离的手术区域没有形成大量出血。术后脑积水多例,多例术后引流。几名患者失访。其余多例患者的平均随访时间为。几例患者的随访时间为几年。在最后一次随访中,几名患者分别经历了多个月的肿瘤复发。几年复发。一名患有间变性变异体的患者在随访期间死于复发。两名患者患有新发药物控制性癫痫。一名患有视力障碍的患者保持相同的状况。一名视力下降的患者因复发而再次手术。其余患者恢复良好。当排除死者患者时,随访期间患者的总体平均别人评分,与出院时相似。为脑膜瘤生长入脑室的趋势是通过包含蛛网膜细胞在脉络丛和软腭中间帆。在所有儿科脑膜瘤中,脑室内脑膜瘤的发病率往往高于成人脑膜瘤。在一系列多名成人脑膜瘤患者中,脑室内脑膜瘤仅占所有病例。然而,据报道儿科脑膜瘤的脑室内脑膜瘤发生率。在本研究中,研究人员发现脑室内脑膜瘤占所有儿科脑膜瘤。在研究人员的系列中,研究人员观察到男性偏好,这类似于关注未分类儿科脑膜瘤患者的报告。然而,成人心室脑膜瘤患者的性别分布,这与成人脑膜瘤的趋势一致。众所周知,几种激素可能会调节大部分脑膜瘤的生长。成人和儿童脑室脑膜瘤之间性别差异的对比可能是由两个人群之间不同的性激素水平引起的。
   小儿脑室脑膜瘤的症状持续时间与成人相似相比,但与一般儿科脑膜瘤相比,持续时间较长。一个原因可能是心室为肿瘤扩张提供了空间,直到脑脊液通路在出现症状之前被机械阻塞。此外,大多数脑室内脑膜瘤在组织学上是良性的,因此生长缓慢。据报道,成人患者的脑室内脑膜瘤的良性组织学亚型率很高。与此报告相对应,研究人员在系列中发现了类似的良性率然而,一般的儿科脑膜瘤的良性组织学亚型低于成人。因此,研究人员可以建议位于脑室内系统内的儿科脑膜瘤往往是良性变异。尽管有先进的放射摄影技术,但脑室内脑膜瘤常被误诊为其他肿瘤类型。脑室脑膜瘤的信号强度在加权像上不高,可能是脑膜瘤的关键特征之一,有助于正确的影像学评估。与成人脑室脑膜瘤,研究人员的研究还发现最儿科脑室脑膜瘤要么在加权的磁共振图像异或低信号,要么在加权图像异或高信号。
   在以前的研究中,在磁共振图像上不规则分叶被认为是大多数非典型或恶性变体的放射特征和那些倾向于复发更频繁脑膜瘤。一种解释可能部分归因于脑膜瘤的生长模式,因为脑室内脑膜瘤具有相对更多的自由空间来扩张并最终导致肿瘤的分叶,而大脑中其他位置的脑膜瘤的分叶通常由不均匀分布引起。增殖细胞在肿瘤。然而,在研究人员队列中不规则分叶的患者中,只有一例被证实是非良性的,该患者复发。因此,在儿科脑室内脑膜瘤中可能不存在非良性变体和不规则分叶之间的相关性。由于这种疾病的罕见性,小儿脑膜瘤经常根据成人实践进行治疗。总切除术是脑膜瘤的标准治疗方法。之前的一项研究报道,多例患者完全切除了脑室内脑膜瘤。与此相符,研究人员在系列中观察到类似的总切除率。然而,对于位于第三脑室的脑膜瘤,复杂和重要的结构排除了彻底的全切除。在对第三脑室中的几个脑室内脑膜瘤的研究中,在患者中实现了总切除。在研究人员的系列中,第三脑室中的几个病灶中的两个实现了辛普森一级切除术。由于文献中提供的小系列,辅助放疗作为残留,复发和恶性小儿脑室脑膜瘤的标准治疗的有效性在儿科脑膜瘤中仍存在争议。辐射可以产生脱氧核糖核酸突变,可以想象放射治疗可以诱发继发性肿瘤。特别重要的是要注意婴儿和幼儿由于其发展中枢神经系统而更容易受到放射疗法的影响。在研究人员的研究中,一例间变性脑膜瘤患者接受了术后放疗,并在初次手术后多个月死于复发。此外,另一名经历过复发的患者接受了第二次手术和放疗,并且在随访期间没有观察到复发。在研究人员看来,复发性手术可以最好地控制复发性肿瘤,因为放射治疗的作用尚不确定。
   手术结果对大多数脑室内脑膜瘤患者有利。在研究人员的系列中,研究人员发现几年复发率与成人相似。相比之下,几年复发率相对高于一般儿科脑膜瘤患者。在研究人员的系列研究中,多例患者中只有几例被病理诊断为非良性脑膜瘤。与一般儿科脑膜瘤相比,小儿脑室脑膜瘤的非良性分级率往往较低。此外,脑和肿瘤之间的界面是有限的,这有利于彻底的全切除。在这个系列中,观察到比以前的研究更高程度的切除专注于小儿脑膜瘤,患者经历了辛普森切除一级。因此,儿科患者预后可能更好。死亡率的患者脑室脑膜瘤从在一些早期的系列下降到,几乎所有最近的一系列。在研究人员的队列中,所有患者在手术后都存活,并且在随访期间仅有一例患者死于复发。研究人员的研究有一些局限性。首先,回顾性地收集了研究人员研究的数据,并且存在与该研究设计相对应的固有偏差。其次,三名脑室患者的病历不完整,偏倚是不可避免的。第三,需要更多的患者来更好地了解这些患者的临床特征。最后,需要更长的随访时间才能获得更清晰的预后。小儿和成人脑室内脑膜瘤具有相似的临床特征和手术效果;然而,脑室内脑膜瘤构成儿童脑膜瘤的百分比较高,并且具有男性偏好。与一般的儿科脑膜瘤相比,小儿脑室内脑膜瘤的良性亚型发病率更高,更容易完全切除,复发率和死亡率更低。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
脑膜瘤
脑膜瘤分型
脑膜瘤探秘
 
其他肿瘤
胶质瘤
烟雾病
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
 
中国海外医疗网脑膜瘤频道 版权所有 2012-2020  本网站内容参考网络,如有侵权请发邮件!出国看病 海外医疗 质子重离子医院