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头部计算机断层扫描后脑膜瘤的风险

  计算机断层扫描一直是医疗保健的重要辅助工具。由于与常规放射照相检查相比,在每次计算机断层扫描检查期间递送的电离辐射剂量相对较高,结合计算机断层扫描的使用增加,人们担心癌症的长期风险。关于电离辐射暴露与癌症风险之间关系的大部分知识来自广岛和长崎的原子弹幸存者研究。这些研究的结果表明,在计算机断层扫描检查中通常接受的辐射照射可能会增加患癌症的风险。在最近的研究中,从计算机断层扫描检查曝光已与白血病和脑癌的风险增加有关。研究辐射与颅内肿瘤之间的联系的研究表明脑膜瘤比其他脑肿瘤更容易发生。因为脑膜瘤是最常见的脑肿瘤,并且因为头部的计算机断层扫描是最常见的计算机断层扫描检查中的一个,脑膜瘤调查可能是有用的,以评估从计算机断层扫描检查肿瘤的风险。
  在这项研究中,研究人员发现头部计算机断层扫描暴露后脑膜瘤的风险没有显着增加。虽然在第一次检查后不久脑膜瘤和计算机断层扫描检查之间存在关联,但这可能是由于因果关系逆转而且在使用至少排除期后不再存在。研究人员还发现,长期排除期不足以最大限度地减少逆转因果关系,因为研究人员发现需要转诊说明和放射学报告中的额外数据来排除首次计算机断层扫描检查暴露时出现的病例或进行计算机断层扫描检查的病例在头部的放射治疗框架内。总体而言,一旦将转诊注释和放射学数据考虑在内,研究人员未发现任何显着增加的脑膜瘤风险。
   其他的研究,最引人注目的是寿命研究人员发现,低剂量辐射增加中枢神经系统。最初的寿命研究发现非脑颅内肿瘤的风险没有增加,但表明存在剂量-反应关系。随访分析显示脑膜瘤的风险略有增加,尽管这一发现没有统计学意义。已经有考虑不同的辐射量和脑膜瘤的风险等的研究,并从高剂量的辐射脑膜瘤的风险增加已经确立。其他研究表明,在略低的剂量范围内风险也有类似的增加。对于低剂量,特别是牙科线摄影的风险增加仍存在一些担忧,其中在病例对照研究中发现的相对风险增加。在研究人员的研究中,研究人员发现轻微增加与生命跨度研究队列中的超额相对风险相似,尽管这两种风险均无统计学意义。同样重要的是要注意在脑膜瘤和电离辐射研究中观察到的案件绝对数量是低的,虽然大的同伙和长期随访时间。在研究人员的研究中,研究人员发现,如果无法获得转诊注释和放射学报告中的信息,这些信息允许排除不符合条件的受试者,研究人员会发现计算机断层扫描后脑膜瘤的风险显着增加以及显着的剂量反应关系。在评估计算机断层扫描检查的其他研究和肿瘤生长缓慢的风险时,这一发现可能是一个需要考虑的重要因素。
  研究人员的研究有一些限制。最重要的是,研究人员缺乏其他医院头部计算机断层扫描检查的信息。然而,在研究人员的研究对象暴露期间,计算机断层扫描机器很少,至少直到研究的后期部分。因此,研究人员认为可以合理地假设暴露和未暴露受试者中脑膜瘤风险缺乏统计学显着差异是一个真正的发现,而不是在对照组中大量计算机断层扫描暴露受试者的影响。另一个限制是大多数脑膜瘤在手术时被诊断为活检,并且从未进行过手术的无症状脑膜瘤可能无法向国家登记处报告。这将导致低估计算机断层扫描引起的脑膜瘤风险。即使这是真的,研究人员的结果让人放心,因为研究人员发现脑膜瘤的风险没有增加,需要进行治疗。在研究人员的研究中,由于放射学报告中的信息仅限于暴露的受试者,因此研究人员获得的信息比未曝光的受试者更多。鉴于研究人员根据这些信息排除了脑膜瘤患者,这可能会对研究人员研究的有效性构成威胁。然而,研究人员认为这不太可能引起关注,因为如果他们接受过放射治疗或随后进行脑膜瘤,最有可能在卡罗林斯卡医院进行随访。研究人员也缺乏确切的个体剂量,因此使用近似值。因为在这段时间内头部的计算机断层扫描检查往往非常相似,患者之间剂量的变异性应该相当低,儿童可能除外,他们头部较小,因此剂量也较高。最后,尽管这是一项具有较长随访时间的大型研究,但暴露组和未暴露组中脑膜瘤的低发生率使得该研究缺乏统计学上的能力。这不会使研究人员研究的主要发现无效,但表明需要在同一队列中进行未来的后续研究。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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