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脑膜瘤的体积增长与组织学分级的相关性

  放射成像技术的进步使得能够使用连续成像扫描容易地监测脑膜瘤的体积测量。关于肿瘤生长率与世界卫生组织脑膜瘤分类之间关系的文献有限,尽管肿瘤生长是干预类型和时间的主要决定因素。体积增长已成功用于评估低级别胶质瘤的生长;然而,关于脑膜瘤的体积增长率的信息有限。脑膜瘤起源于脑和脊髓周围的蛛网膜上皮细胞,是最常见的颅内肿瘤。根据其组织学特征,世界卫生组织分类系统将脑膜瘤分为良性,非典型和间变性脑膜瘤。大多数脑膜瘤在组织学上是良性的,手术切除一直是主要的治疗方法。然而,手术有其固有的风险,需要有手术切除的可靠指征。当脑膜瘤有症状或者预计的生长被认为会导致症状或可能导致相关时间范围内的风险更高的手术时,手术最常见。更好地了解脑膜瘤的生长速度可以促进脑膜瘤患者更准确的预后,并帮助临床医生确定随访的频率。直径扩张速度是体积肿瘤生长速度的衡量标准,已成功用于预测弥漫性低级别胶质瘤的恶性无进展生存。
   研究人员使用了一组高度选择的脑膜瘤患者来研究体积增长与脑膜瘤分级的关系。研究人员首先评估了研究人员测量脑膜瘤量的方法的可靠性,并发现观察者之间的一致性很高。然而,在分析之前排除了病例中,因为在这些情况下,不可能在一个或多个可用扫描上可靠地确定肿瘤的程度。基本上,这些是大部分骨内脑膜瘤和扫描质量差的病例。这反映了临床实践的现实,并表明在大约四分之一的脑膜瘤病例中,如果不进一步采取进一步措施,肿瘤体积的测量将是不合适的,在研究人员的研究中,脑膜瘤中有分别在随访期间复发。他们在对非典型脑膜瘤的研究中报告,有趣的是,作者还发现,在非典型脑膜瘤完全切除后,没有术后放疗的患者复发率更高。在研究人员的研究中,脑膜瘤中有显示在随访约复发的证据。虽然研究人员研究中脑膜瘤的比例与之前发表的研究相当,但本研究中脑膜瘤的绝对数量较少,削弱了研究人员研究结果的解释和适用性。
  组织病理学起着脑膜瘤和脑膜瘤的增殖指数的诊断主要作用已被证明是肿瘤侵袭性和等级。证明平均标记指数与显着缩短的肿瘤倍增时间和更高的百分比生长相关。还发现具有较短肿瘤倍增时间的脑膜瘤具有显着更高的标记指数。然而,在多元回归分析中,研究人员发现标记指数不是更高体积增长率的重要预测指标。根据研究人员的研究设计,研究人员可能排除了生长速度较快的脑膜瘤,其标记指数较高,在初始成像后进行了手术干预。同样,这些发现可能是这一高度选择的队列所特有的。脑膜瘤存在瘤周脑水肿,这是由肿瘤分泌血管内皮生长因子引起的。关于肿瘤周围脑水肿是否与脑膜瘤的体积增长率相关,文献中存在相互矛盾的证据。最近,他们的病例系列显示肿瘤周围脑水肿与脑膜瘤体积增长率呈正相关,类似于早期研究。其他三项研究,表明瘤周脑水肿与脑膜瘤的生长速度之间没有总体显着相关性研究未包括在荟萃分析中,在研究人员的队列研究中,回归分析显示肿瘤周围水肿与脑膜瘤的较高体积增长率显着相关。
  研究人员的研究确定了磁共振成像信号高信号与脑膜瘤体积增长率之间的显着相关性。这一发现也被证明在其他两项研究和荟萃分析。两项研究发现,磁共振成像信号高信号与较软的肿瘤一致性,增加的显微血管过度,和更积极的脑膜瘤相关。在缓慢生长的脑膜瘤,低信号可以通过增加的钙化,纤维组织,并出现低密度或暗加权图像。诊断成像方式的进步已导致附带脑膜瘤的检测增加。然而,手术干预并非没有任何相关的发病率和死亡率,特别是在老年患者和有显着合并症的患者中。因此,由于缺乏组织学诊断,因此未纳入研究人员的研究。研究人员的研究结果必须放在他们得出的队列的背景中。由于该研究的目的之一是将体积增长与组织学分级相关联,因此需要进行组织诊断。因此,只能包括经营的案件。这已经排除了一大批脑膜瘤,这些脑膜瘤已经“长时间无需手术”,即频谱生长缓慢。虽然首先需要进行独立的验证研究,但研究人员的一些研究结果,也可能适用于所有“观察和等待”脑膜瘤。研究人员的队列研究的结果进一步受到其回顾性质,相对较短的随访期和缺乏脑膜瘤的限制。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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