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脑膜瘤的内容探索

模仿胶质瘤的双侧横纹肌样脑膜瘤

  脑膜瘤是具有广泛组织学外观的脑膜内皮起源的肿瘤。它们通常是良性的并且在自然界中生长缓慢。然而,一些亚型被认为具有侵袭性行为,包括非典型,透明细胞,脊索样脑膜瘤和属于世界卫生组织间接性的乳头状和间变性。最近,横纹肌样脑膜瘤被添加到间接性亚型中。这些间变性脑膜瘤占所有脑膜瘤。它们与快速生长,脑侵袭和频繁复发相关。自过去两个月以来,一名男性头痛。他还抱怨过去十五天上肢和下肢都无力以及感觉异常改变。在体格检查中,患者意识到功率降低,但保持在右侧。计算机断层扫描显示,右侧和左侧顶叶区分别测量异质密度肿块,周围有水肿和肿块效应。建议诊断多形性胶质母细胞瘤。完成了两个肿块的完全切除并将它们送去检查。两种病变的组织病理学显示肿瘤,细胞在片中弥散排列并且单独散布。细胞具有大量的嗜酸性细胞质,偏心放置的细胞核和突出的核仁。还注意到高有丝分裂活动和坏死的区域。考虑的可能性是多形性胶质母细胞瘤,转移瘤,黑素瘤,浆细胞瘤和横纹肌样脑膜瘤。
   在免疫组织化学上,肿瘤细胞对分数各向异性呈阴性,并且对和波形蛋白显示出弥散阳性。还观察到的局灶阳性。阳性突出了高有丝分裂活性,证明平均标记指数。缺乏色素和反应性排除了黑素细胞病变。缺乏细胞和反应性排除了浆细胞瘤。在成像和阴性上没有任何其他原发病灶消除了转移癌。分数各向异性消极性排除了胶质瘤的可能性。最后,波形蛋白阳性证实了肿瘤细胞的脑膜性质。因此,对双侧横纹肌样脑膜瘤进行了最终诊断。通常,肿瘤中存在经典的脑膜外皮区域有助于达到诊断。但是,在本案中没有这些。术后神经功能缺损有所改善,随后患者接受放疗。直到一年的随访,患者无症状且表现良好。脑膜瘤是一种肿瘤,被认为是源自脊髓和脑的脑膜覆盖物中的蛛网膜细胞。脑膜瘤通常是良性的,生长缓慢的肿瘤,由于它们对邻近结构的压迫而产生神经症状和体征。根据印度脑膜瘤的发病率占所有颅内肿瘤。脑膜瘤首次被描述为具有增加的增殖活性的不寻常变体。后来,这些肿瘤被纳入修订的世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类中,作为对应于世界卫生组织间接性的侵袭性脑膜瘤。最常见的受影响的年龄组是几十年的显着优势女性。较为激进的亚型通常出现在较年轻的年龄组。然而,研究人员的病人是一位年迈的男性。
   根据肿瘤的部位,出现症状包括癫痫发作,偏瘫和步态障碍。这种肿瘤中的横纹肌样病症是指肿瘤细胞的典型形态,与横纹肌细胞非常相似,没有真正的骨骼肌分化。许多肿瘤可能表现出这种表型。多形性胶质母细胞瘤,转移瘤,黑色素瘤,浆细胞瘤。因此,它们在本案中被视为差异,随后在免疫组织化学的基础上被排除。除了这种典型的形态,横纹肌样脑膜瘤还表现出高水平的异型性,有丝分裂和坏死。
  脑膜瘤的多样性由于其相对罕见,病因不明确以及与适当管理策略相关的问题而引起了很大的兴趣。大多数脑膜瘤是良性的,归类为世界卫生组织良性。间变性或恶性脑膜瘤最稀有。描述了由纤维性脑膜瘤和间变性脑膜瘤组成的多个脑膜瘤。到目前为止,文献中尚未报道多发性横纹肌样脑膜瘤的发生。横纹肌样脑膜瘤与快速生长,脑侵袭和频繁复发有关。他们还表现出颅外转移的倾向;肺是最常见的部位,其次是骨,肝,淋巴结和肾。据报道,中位总生存期,手术是治疗的唯一方式,其次是全脑放射治疗,通常通过常规分割和递送技术辐射剂量进行。一些研究还建议在这种侵袭性病例中使用伽玛刀立体定向放射外科手术来预防复发。良好的预后因素包括侵袭性总切除,从头状态和沿凸起旁矢状颅内区域的位置。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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