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颅内肿瘤结核瘤模拟肿瘤脑膜瘤

  颅内结核瘤通常继发于身体其他部位的结核病灶,最常见的是肺部。然而,缺乏该疾病的颅外证据并不罕见。颅内结核瘤已在幕上和幕下室中进行了描述,但颅内结核瘤的发病率一直在下降。细胞结核瘤是一种罕见的结核瘤变异,文献中很少有描述。它首先类似于牙菌斑脑膜瘤,无论是放射学还是外观。治疗选择包括药物治疗,手术切除或两者的组合。在这里,作者报告了一例结节性结核瘤,并回顾了这个不常见的实体的文献。一名男性向门诊部提出头痛,全身性强直-阵挛性发作,左侧偏瘫几个月,呕吐几个月的投诉。他的弱点随着他的行走支持而逐渐发展,癫痫发作频率为每月一到两集,头痛局限于右侧额顶区域。他没有视力投诉,创伤史,发烧或慢性咳嗽。没有任何重大疾病的过去史,家族史也不起眼。在检查时,患者是无发热的,有意识的并且面向人,地点和时间。心理功能较高是正常的。未见颅神经缺损,眼底检查正常。左侧偏瘫明显,上肢和下肢功率伴有相应的音调增加和夸大的深腱反射。巴宾斯基的标志出现在左侧。颈部柔软,没有脑膜炎的迹象。
  所有常规检查均正常,包括胸部光检查。进行了磁共振成像脑显示加权时右侧额顶凸起的不规则,不明确的低信号病变,钆对比强烈增强加权高信号。对假性脑膜瘤进行了假定诊断,并相应地计划了手术。在手术过程中,切除坚硬,略带黄色的肿块粘附于硬脑膜,并渗透大脑。部分粘附的硬脑膜被肿块切除。上覆骨骼正常。组织病理学检查显示多个结节包括坏死区域,上皮样细胞,巨细胞和急性和慢性炎症细胞。染色显示存在耐酸杆菌,证实了结核瘤的诊断。术后计算机断层扫描显示完全切除了肿块块。颅内结核瘤在过去非常常见,据报道高达颅内肿瘤。自那以后,它们的发病率一直在下降,目前在发达国家很少见。然而,在印度这样的发展中国家,它仍然相当普遍。已经在幕上和幕下室中描述了颅内结核瘤,后者在儿童中更常见。它们通常是由结核杆菌的血源性扩散引起的,也可能是由于体内其他部位结核感染引起的脑实质和脑实质,通常是肺部;然而,报告的伴发性颅外结核感染的发生率。
   结核瘤瘤是颅内结核瘤的罕见表现,其中肿块弥漫性地浸润硬脑膜,通常类似于脑膜瘤肿瘤。首次将其描述为尸检结果,他将其描述为“没有渗出的脑膜炎过程中的斑块,通常位于额叶和顶叶区域。”它们被描述为大脑凸起,小脑幕,硬脑岩上的硬脑膜和后镰。他们通常在年轻人中看到,而不是研究人员病例。它们通常表现为头痛,呕吐,视力模糊,局灶性癫痫发作或四肢无力以及颈部倾斜。在计算机断层扫描中,它表现为基于硬脑膜的,密集增强的肿块。磁共振成像是选择性研究,其中病变在加权时呈低信号,加权时伴有周围高信号水肿的低信号病变,与钆对比增强良好。积极的手术切除一直是针对结肠结核瘤的方法,正如研究人员的病例所做的那样,可能是由于术前诊断不精确。因为,药物治疗通常对颅内结核瘤有效;希望对这些案件具有高度怀疑指数。
   斑块结核瘤的神经学表现在很大程度上取决于中枢神经轴突内的位置,然而,常见的统一症状包括恶心,呕吐,头痛,癫痫发作和视力改变。报告病例的典型管理包括抗结核治疗和类固醇的医疗管理或抗结核治疗手术切除。在所审查的几个报告病例中,几个仅接受了医疗管理,几个仅接受了手术切除,几个接受了外科手术和医疗管理,研究人员的患者的临床过程也是如此。通过手术切除肿瘤结核瘤报告的并发症发生率较低;在所审查的病例中,除了轻微的手部无力外,所有病例都完全康复。以前的报道描述了结核瘤斑块的计算机断层扫描成像特征最初与脑膜瘤模糊不清,注意到密度不明确,对比度增强从中度到强度。从脑膜瘤术前区分结核瘤斑块可能允许进行抗结核治疗和类固醇的医学管理试验。描述了使用聚合酶链反应测定和脱氧核糖核酸扩增来诊断癌细胞结核瘤。术前诊断结核瘤斑块是另外具有挑战性的,特别是在没有颅外结核感染的情况下。报告的大多数病例在术后包括研究人员的病例通过切除肿块的组织病理学评估和肉芽肿,干酪样坏死以及与结核病一致的巨细胞的证实得到证实。作者提供了一个关于结节性结核瘤的病例报告,并且据研究人员所知,提供了所有报告病例的唯一汇编分析,旨在建立疾病的统一表述,使用的管理策略和结果报告。虽然罕见的诊断,结核病流行的地区应考虑肿瘤结核瘤中呈现的斑块肿块的差异。结膜抗结核治疗和手术切除可有效治疗结节性结核瘤,但遗漏或晚期诊断的后果可能是致命的。

 
 
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  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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