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脑膜瘤的内容探索

脑肿瘤的临床表现和流行病学

  虽然原发性和转移性脑肿瘤是发病率和死亡率的重要原因,但是关于脑肿瘤流行病学的准确信息很差,因为在全球许多国家注册并非强制性。此外,脑肿瘤记录通常仅限于恶性肿瘤,因此排除非恶性或边缘性肿瘤。在美国和欧洲的研究,脑肿瘤的发病率范围。例如,美国每年诊断出大约多例原发性恶性脑肿瘤新病例,并且死亡率高。在美国,脑肿瘤患者有急诊科的月率比一般人群高参观。一些区域性的注册也提供了有用的数据。一般认为,由脑肿瘤的存在引起的症状可以是身体或行为,主要是根据肿瘤的特异性定位。然而,几乎缺乏准确的信息,如果可用的话,它也是相当矛盾的。例如,在对多名先前被诊断患有脑肿瘤的患者进行的研究中,可记录的最常见症状是疲劳,睡眠障碍,嗜睡,窘迫和口干。与这些发现不同,胶质瘤患者样本中有几种症状的发生率,对其生活质量产生了相当大的负面影响。在多例脑肿瘤患者样本中报告的两个主要症状是虚弱和头痛。而抑郁症已被确定为预测多例原发性脑肿瘤患者的生活质量的最重要症状,最近,一项研究确定了一组新诊断的脑肿瘤患者的两组症状,因此包括语言群和情绪群。
   帕尔马大学医院是一家拥有多个床位的教学综合医院,为近多名居民提供服务,是帕尔马市唯一的医院。该医院是二级创伤中心,也是中风,神经外科和急性心肌梗死的转诊中心。在当地设施中,他们的医疗信息记录在单独的本地数据库中。但在其他情况下,他们会直接进入儿科急诊室,因此这部分人口已被排除在研究人员的研究之外。从本地排出的脑肿瘤的诊断,都因而受到来自医院的电子数据库检索,所有记录均由两位作者独立重新评估,其他两位作者进一步监督分类,目的是仅选择脑肿瘤。先前未在外诊断出。出现的症状分为六类:头痛;缉获量;焦点标志;精神状态改变;恶心/呕吐/头晕;创伤。在一些情况下,临床表现包括一种以上的主要症状,例如头痛加上精神状态改变,因此不同比率的总。对于所有选定的病例,检索完整的医院记录,以获得包括肿瘤组织学分类的其他信息。由于组织学类型广泛,研究人员根据四个主要类别对所有病例进行分类,用于实际目的:胶质瘤;脑膜瘤;转移;其他杂症。炎症性新生成明显被排除在研究之外。由于本研究的回顾性设计和患者匿名性的维护,伦理委员会的批准是不必要的。
   先前未被诊断患有脑瘤的患者中有相当一部分患有新症状。尽管如前所述,关于脑肿瘤患者的一般人群中体征的普遍存在的信息,但对于急诊科中的临床表现知之甚少。只有一项回顾性研究,称为混合儿科和成人人群,已经出版,描述了研究人员所知的急诊科诊断的原发性脑肿瘤患者的症状和体征。简而言之,共有多名患者,通过急诊科入院治疗,确诊为原发性脑肿瘤的出院诊断。出现症状和体征包括头痛,精神状态改变,共济失调,恶心或呕吐,运动无力,视乳头水肿,无力,颅神经麻痹,言语缺陷,视力缺陷和感觉异常。在这项研究中,大多数肿瘤是恶性星形细胞瘤,流行的肿瘤位置是皮质。在研究人员的急诊科中主要诊断为脑肿瘤的人群中发现的症状和症状是局灶性体征,其次是精神状态改变,癫痫发作和头痛。值得注意的是,当进行头部损伤的扫描时,相当一部分被偶然诊断。该数据基本证实了先前研究中观察到的结果。胶质肿瘤是研究人员样本中最常诊断的,其次是脑膜瘤,转移瘤和其他各种肿瘤。
  传统上,脑肿瘤的分类具有高度的不确定性,并且在过去的两个世纪中已经多次改变。关于脑肿瘤分类的第一份报告由,通过减少脑肿瘤类型的数量并引入肿瘤分级的概念来简化分类。第一个世界卫生组织脑肿瘤分类出版,并大量使用了库欣和贝利的原始术语。然后,在最后在发布了经修订的世卫组织分类。目前的分类极其复杂,对于神经外科医生和肿瘤学家来说当然是实用的,但实际上并不适用于急诊医学。考虑到大量的组织学亚型,几乎每种脑肿瘤亚型都可以被认为是罕见的。此外,先前已经证明,在特定亚型的诊断中存在实质性的观察者间和中心间不一致性。这就是为什么研究人员最初决定通过将基本上同质的组中的相似肿瘤类型分组来简化研究人员的患者群体的分类。研究人员的患者的平均年龄被发现高于先前报道的,这可能是由于研究人员的研究中排除了儿科患者。所有年龄组均代表研究人员的人群,年龄超过多岁的患者的患病率较高,但不同组织学亚组之间无显着差异。总之,研究人员的研究结果表明,在急诊科中,脑肿瘤的首次诊断并不常见,但对于入住大型城市急诊科的广泛和异质人群而言,它不能被视为罕见事件,因此紧急情况医生应该始终意识到这种可能性。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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