颅底病变需要仔细评估影像学和细致的术前规划。对这些病变进行不必要的根治性切除可能会增加手术的发病率。有时，该部位的硬脑膜炎性或感染性病变在放射学上模仿脑膜瘤，这是该部位常见的实体。并非所有病变都需要切除，在少数病例中可能有害。两例患者的颅底病变与脑膜瘤相似，但两例病例的冰冻切片均与术前诊断不同，第两例显示炎性病变，第两例显示侵袭性曲霉病。福尔马林固定，石蜡包埋切片证实了冷冻切片的诊断。在第一种情况下进行了安全切除，而手术被放弃，患者在第二种情况下开始抗真菌治疗。两位患者都有良好的预后。本报告强调了术中冰冻切片在面对这种意外情况时决定进一步治疗的有效性。冰冻切片和粉碎涂片具有很大的潜力，可以避免不必要的手术发病率，尤其是颅底病变。
　　 脑膜瘤是最常见的硬脑膜病变。枕骨大孔或前部类型的大的有症状的颅底病变由于接近主要的神经血管结构而引起更大的手术挑战。进入这些区域相对比较困难风险较高的开放开颅手术。在这些地点尝试彻底彻底切除进一步增加了新缺陷的风险。有时会遇到模仿难以在成像中区分的脑膜瘤的非肿瘤性和炎性病变。即使存在放射学怀疑，这些病变也不适合诊断针活组织检查，与幕上位置的病变相反。这些模仿者可能会在术中或意外的组织病理学报告中使神经外科医生感到惊讶。虽然切除可能有益于模仿窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病等病变，但仍然存在危及神经血管结构的额外风险。此外，切除可能在一些感染性病变，如真菌有害肉芽肿，由于术后脑膜脑炎和血管炎。术中冰冻切片和壁球在这样的情况下协助涂片决策关于进一步的手术过程，往往限制无端切除。研究人员描述了两例有症状的孤立性硬脑膜病变，模仿脑膜瘤，一例位于腹侧枕大脑，另一例位于前侧大脑。冷冻切片显示一名患者为窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病，另一名患者为真菌性肉芽肿。研究人员报告这些病例，以突出冰冻切片在决定手术范围的重要性，这取决于病变的类型。这具有巨大价值，特别是在发展中国家，其中非肿瘤性病变如真菌和结核性肉芽肿与窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病分离，常常伪装成脑膜瘤。
　　 一名男性患者，其病史逐渐发作超过几个月，涉及所有四肢无力。他的一般身体检查并不起眼。他有痉挛性四肢瘫痪在所有四肢。磁共振成像显示宫颈髓质交界处的硬脑膜肿块为等信号，轻度高信号，并且钆均匀增强。通过脑膜瘤的放射学诊断，通过改良的远侧方法获得病变。发现它是黄灰色和中度血管并粘附在腹侧硬脑膜上。肿瘤是坚硬的，不能使用超声吸引器去除。因此，它被零碎地切除了。由组织制备的挤压涂片包括炎性细胞片，主要是浆细胞，淋巴细胞和浅色染色的组织细胞。许多罗素尸体都突出显现。没有发现脑膜上皮细胞。富含炎症细胞的人群在粉碎涂片上诊断为炎性病变超过富含淋巴浆细胞瘤的脑膜瘤。随着疑似炎性病变的诊断，研究人员进一步咨询病理学家关于真菌或结核感染的可能性。排除感染性病理后，其他炎症性病变如窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病和浆细胞丰富的脑膜瘤之间存在混淆。由于病灶可以毫无困难地切除，研究人员完全切除了它。来自切除标本的福尔马林固定的石蜡包埋切片显示出类似于挤压涂片的细胞浸润。组织细胞更好地定义为具有丰富的两亲性细胞质，并且还可以很好地理解一些双核形式。此外，窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的标志性特征非常丰富。组织细胞显示出与的免疫反应性，并且对是免疫阴性的。进行了窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的诊断。在回顾性研究中，系统性窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的临床和放射学评估为阴性。在几个月的随访中，患者进行了门诊，磁共振成像显示没有残留或复发的病变。事后看来，病变的颜色为黄灰色，与脑膜瘤的常见灰白色略有不同。这可能会引起人们对脑膜瘤以外的病变的怀疑。然而，病变的一致性与脑膜瘤相同。
　　 一名男性患者进行了几年的进行性视力丧失和左侧面部麻木以及三个月颅内压增高的症状。经检查，他患有视乳头水肿，感觉左侧第五神经分布减少。磁共振成像显示对比增强的临床病变提示脑膜瘤。进行了大的额眶颧骨开颅术。在手术中，与脑膜瘤相比，病变是坚硬的，不可吸收的，并且血管相对较少。外科医生的印象是脑膜瘤。在这种情况下，粉碎涂片包含许多散在的松散的上皮样细胞肉芽肿与巨细胞。在相邻区域也有丰富的浆细胞和淋巴细胞浸润。在巨细胞内鉴定出与曲霉菌一致的许多细长的隔膜真菌菌丝形态为负阴影。与侵袭性曲霉病一致的诊断需要明确的非手术方法。抗真菌治疗在术后即刻开始。从切除的组织制备的福尔马林固定的，石蜡包埋的切片显示与上皮样细胞肉芽肿一样的类似浸润。背景基质包括纤维胶原组织。巨细胞内的阴性阴影清晰可辨，因为曲霉菌的隔膜真菌菌丝具有急性角度分支，如在高碘酸-席夫染色中突出显示。在一年的随访中，患者的临床和放射学反应良好。回顾性分析，与脑膜瘤出血相比，该病变出血较轻。
　　 脑膜瘤等大型颅底病变需要进行大型开颅手术以暴露和切除它们，并有额外的风险。尽管如此，脑膜瘤远远大于增加的风险全切除的好处。然而，对于模仿颅底脑膜瘤的炎性病变，情况并非如此。尽管影像学怀疑，重大手术是必要的建立诊断，如病变在这些网站是相对无法穿刺活检。术中冰冻切片可预防与全切除相关的手术风险。冷冻切片或南瓜涂片可以区分脑膜瘤与其他非肿瘤性炎症病变。它在术中怀疑的情况下确定诊断，并且诊断偶尔会使外科医生感到惊讶。研究人员以前的经验表明，术中可能无法区分炎性病变与脑膜瘤。继续切除某些病变，特别是真菌性肉芽肿，可能是有害的。因此，研究人员通常获得术中冰冻切片以确认或否定诊断。事后看来，第一例病变的颜色与术中脑膜瘤的颜色不同，尽管一致性相似。在第二种情况下，病变看起来和感觉像脑膜瘤，虽然它是相对无血管的。然而，研究人员认为，无论外科医生的术中印象或怀疑如何，术中冰冻切片在所有需要大手术的病例中都是必不可少的。
　　 虽然第一例冰冻切片显示出窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的线索，但研究人员完全切除了病灶。研究人员在排除了诸如真菌或结核病之类的感染性病理后才进行切除术。然而，考虑到窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的良性临床过程，在所有情况下可能不需要切除，并且当病变涉及重要的神经血管结构时可能不安全。伴有大量淋巴结病的窦性组织细胞增多症是一种罕见的良性组织细胞增生性疾病，病因不明。这是一种全身性疾病，在年轻人中可见，临床表现为大量颈部淋巴结肿大，发热，体重减轻，贫血，增加红细胞沉降率和多克隆高球蛋白血症。在发病机理中已经提出免疫功能障碍和病毒病因学。仅在病例中观察到其孤立的中枢神经系统形式的窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病没有全身表现。的损伤通常轴外和硬脑膜为主。普通位置是脑凸面和旁矢状和颅底区域。颅底病变包括鞍上，海绵窦，中颅窝，岩斜，桥小脑角质量。在磁共振成像上，病灶为等信号和等信号，并用造影剂增强。窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病病变很容易在成像时与脑膜瘤相混淆。低信号可能是区分窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病与脑膜瘤的有用线索。但是，如研究人员的案例所述，没有成像绝对可靠。只组织病理学和免疫组化提供明确的诊断。它们显示大的组织细胞以及淋巴细胞和浆细胞的浸润。特征性地，组织细胞表现出。由于其在中枢神经系统中罕见发生，因此不太了解窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的治疗方案和临床结果。散发病例报告和短篇系列文献表明窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病是一种良性自限性疾病。已证实使用类固醇可导致窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病病变消退。手术切除在可行时是主要的治疗方法，与放疗保留用于复发和疾病复发。化疗的作用是研究较少。
　　在枕骨大孔附近的基于硬脑膜的轴外病变中考虑的鉴别诊断包括“富含淋巴浆细胞”的脑膜瘤，免疫球蛋白相关的硬脑膜炎，结核脓肿和真菌性肉芽肿，并且很少窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病。在这种脑膜瘤变异中，脑膜上皮细胞被致密的淋巴浆细胞浸润物侵入;然而，在一些组织碎片中仍然可以辨别出脑膜内皮细胞或沙门氏体。与免疫球蛋白相关的硬脑膜炎是对挤压和冷冻涂片的具有挑战性的诊断。与指数病例相比，与该病变相关的广泛纤维化通常导致低细胞产量。如本文所观察到的，组织细胞也不形成显性细胞成分。富含上皮样细胞和巨细胞的浸润物，有时形成肉芽肿，坏死包括结核性脓肿。具有与纤维化相关的慢性肉芽肿反应的侵袭性曲霉菌病通常作为附着于硬脑膜的占位性病变而遇到。上皮样细胞肉芽肿和纤维化形式的组织反应是侵袭性真菌感染的典型，并且在冷冻切片和石蜡组织中仔细寻找真菌菌丝是必要的。周期性酸希夫染色和银染有助于突出真菌菌丝。窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病在这个位置的极端罕见性使其成为粉碎涂片和冷冻切片的具有挑战性的诊断。病变的诊断特征在粉碎涂片中通常不易明显，除非经过仔细检索，否则将被忽略。文献综述文件分析了窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病对粉碎涂片和冰冻切片的病例报告。
　　在颅底病变中，相邻的神经血管结构是一个主要问题，术中检查的冰冻切片应该是决定手术切除的进一步过程和侵略性的关键。当冷冻切片显示富含淋巴细胞的浸润时，外科医生应立即重新评估继续进行进一步手术的计划。如果需要，应与报告病理学家协商，对此时的挤压涂片进行全面分析。如果图片是窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的图片，如研究人员的情况所述，可以尝试安全切除。尽管窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病偶尔会出现复发过程，但它通常是一种良性自限性疾病。窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病还响应于类固醇。因此，安全的手术减瘤没有患病风险的风险就足够了。当粉碎涂片中发现真菌菌丝时，外科医生应立即停止进一步切除。已经观察到，在没有足够的术前抗真菌药物的情况下切除真菌性肉芽肿会使暴发性术后病程恶化临床结果。有些作者报道术后脑膜脑炎和缺血性梗死的真菌性肉芽肿，由于切除后远的不相关的网站脉管炎的现象。类似地，在鉴定有利于结核瘤的冷冻切片中的上皮样细胞和淋巴细胞时，不必进行进一步的切除，因为中枢神经系统结核瘤对单独的抗结核治疗显示出极好的反应。的手术的作用是下一个患者呈递的极端情况下限制颅内压增高在无意识状态。研究人员建议使用常规的冰冻切片标本，尤其是颅底病变，因为这些病变对于针吸活检是相对难以接近的。尽管主要的开颅手术也有与手术有关的并发症，但这是不可避免的，至少在手术时使用冰冻切片可以将切除相关的发病率降至最低。因此，冰冻切片可能是一个很好的术中辅助。