脑膜瘤是常见的颅内肿瘤为其切除和放射疗法治疗代表的支柱。世界卫生组织脑膜瘤病理诊断分类方案被广泛认为是区分良性，非典型和间变性脑膜瘤的金标准。黑色素瘤或高级肉瘤;或主要的乳头状或横纹肌样形态。对于间变性脑膜瘤，本研究的目的是确定美国目前的护理模式，评估辅助放疗和化疗的效用，以及手术范围的影响，因为它们与间变性脑膜瘤的生存有关。该分析中包括的患者来自国家癌症数据库，该数据库是一家基于医院的癌症登记处，在美国获得癌症诊断。经美国外科医师学会癌症委员会批准并参加国家癌症数据库的医院预计每年至少有的已知生活患者提供有关辅助治疗的随访数据和数据。诊断为脑膜瘤的该变量使用世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类系统编码，因此实际的组织学诊断与肿瘤的组织学分级直接相关。如果无法获得随访数据，肿瘤分级未知，未进行手术，则将患者排除在分析之外。包括用于分析的人口统计学和临床协变量是年龄，性别，种族，合并症评分，设施类型，肿瘤大小，辅助放疗用途，切除范围和接受辅助化疗。在接收辅助放疗作为感兴趣的结果的情况下进行模式护理分析。进行最小二乘线性回归以测试研究期间辅助放疗利用率的趋势。使用卡方统计量比较地理区域之间的辅助放疗利用率，并使用等值区域图进行可视化。将单变量逻辑回归模型应用于每个协变量以估计接收辅助放疗的比值比。然后使用反向逐步消除过程开发多变量逻辑回归模型;最终多变量模型的结果报告为比值比。使用对数秩统计进行亚组分析以基于切除范围，辅助放疗的使用和化疗的使用来比较存活率。
　　接下来，检查手术后辅助放疗的效果。根据切除范围对患者进行分层，并根据使用或遗漏辅助放疗进行分组。然后以与上述相同的方式应用单变量和多变量比例风险回归模型。对于逻辑和比例风险模型，使用链式方程方法的多变量插补来估算缺失数据。存活数据中包括使用纳尔逊阿伦估计插补模型。由于根据国家癌症数据库报告指南，所有患者数据均来自患者病历，因此免除了对知情同意的要求。该研究已提交给研究员们的机构审查委员会，并被视为免于审查。使用来自国家癌症数据库的患者数据，目前的分析表明，对于接受全切除术治疗的患者和接受辅助放疗的患者，确诊间变性脑膜瘤后的生存率更高。接受化疗没有显示生存获益。令人惊讶的是，辅助放疗利用率很低，在研究队列中接受辅助放疗的患者不到，但似乎在增加。自世界卫生组织修订的诊断分类以来，该分析首次确定了全切除术在世界卫生组织脑膜瘤中的生存获益。
　　之前报道的研究未显示全切除术的生存获益，但它们可能动力不足。表示全切除术的重要性的结果是直观的，如在肿瘤具有足够的功率更大的研究已经显示出存活益处。鉴于在这一分析表明，未分化肿瘤相关的预后极差，这是关于该全切除术在情况下实现的。这可能部分是由于诊断这些侵袭性肿瘤时的疾病程度;但是，如果可能的话，应该尝试全切除术。在手术中加入辅助放疗可改善间变性脑膜瘤患者的生存率。该结果增加了对现有文献的支持，表明手术后辅助辅助放疗的存活益处。加入辅助放疗的是在次全切除术两者的设置和全切除术的在目前的研究的设置是有益的。鉴于文献中对间变性肿瘤加入辅助放疗的强烈支持，本研究中观察到的低利用率是令人担忧的。中老年人在本研究中指出，减少使用辅助放疗也已经注意到了其它疾病的部位，并在有关预期寿命老年患者和更大的悲观情绪，可能与普遍较低的性能状态一般适用于年龄较大的医学合并症患者。令人鼓舞的是，利用率确实会随着时间的推移而增加。辅助放疗使用率的地理差异表明，区域护理模式，而不是遵守明确的国家指南，正在推动辅助治疗决策。使用化学疗法未能证明存活益处的发现与先前报道的关于该肿瘤类型的化学疗法的有限效用的数据一致。该研究的主要优势在于使用大型国家医院癌症登记处确定的大量病例。此外，国家癌症数据库包含化疗使用的数据，这是一个未在其他大型癌症登记处获得的变量。研究员们的结果受到回顾性数据库审查的限制，包括缺乏集中的病理学评估，缺乏外科或辅助放疗技术的标准化，以及所提供的治疗方式的潜在选择偏倚。国家癌症数据库缺少一些数据，研究员们通过使用多种插补方法在统计上解决了这个问题。该数据库未报告原因特异性死亡，因此无法分析由于其他合并症导致的死亡。