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非典型颅内脑膜瘤

  脑膜瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤,起源于蛛网膜下腔细胞。根据世界卫生组织分类,脑膜瘤分为三个等级和多个组织学亚型。世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类最近取代了出版的世界卫生组织肿瘤分类。世界卫生组织分类之间的组织学分级或亚型数量没有变化。的共同亚型包括脑膜,纤维状,和非典型亚型。非典型脑膜瘤是世界卫生组织脑膜瘤最常见的亚型。由于该肿瘤的诊断标准发生变化,非典型脑膜瘤的发病率有所增加。非典型脑膜瘤的自然史是从良性脑膜瘤明显不同。即使给予适当的治疗,非典型亚型的肿瘤也具有较高的复发率和较差的存活结果。手术切除是有症状的非典型脑膜瘤的主要治疗方法。对于切除不完全的患者和肿瘤复发率高的患者,考虑辅助放疗。一些研究报道了复发率和预测非典型脑膜瘤治疗结果的因素,包括手术切除的程度,标记指数和辅助放疗。在过去的十年中,一些非典型脑膜瘤患者在研究人员的中心进行了手术治疗。尽管完全切除,但其中一些患者经历了肿瘤复发。相比之下,其他不完全脑膜瘤切除的患者具有稳定且无进展的残留肿瘤。改善研究人员对这种肿瘤行为变异性的理解可以提高研究人员预测复发和延长无进展生存期的能力。
   脑膜瘤是神经轴索中最常见的肿瘤之一。通过完整的手术切除,良性脑膜瘤长期复发的可能性很小。相比之下,同样低的复发概率不适用于更高级别的肿瘤。非典型脑膜瘤是一种中间类肿瘤,位于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤谱上。非典型脑膜瘤的诊断标准逐渐但随着时间的推移不断发展。诊断非典型脑膜瘤的比例增加到所有脑膜瘤,非典型脑膜瘤的主要治疗方法是手术切除。在精心挑选的患者中应考虑立体定向放射外科或常规外部束放射作为辅助放疗。本研究旨在探讨延长无进展生存期及与非典型脑膜瘤患者术后复发相关的因素。在多变量分析中,肿瘤位置,软膜浸润和术后辅助放疗被确定为肿瘤复发的独立预测因子。脑膜瘤通常发生在本研究中的中年患者中。与几项研究报告的平均年龄相当。大多数研究发现年龄和肿瘤复发之间没有关联。然而,一些研究报道老年患者肿瘤复发的风险增加。发现较短的延长无进展生存期与年龄较大有关超过多年。进行的一项研究。报告年龄作为肿瘤复发和生存结果的预测因子。他们的研究报告显示,患者存在肿瘤复发风险和死亡。
   研究人员发现位于深部位置的肿瘤患者的延长无进展生存期显着降低。在多变量分析中,脑室和颅底发生的非典型脑膜瘤复发机率增加,然而,凸性脑膜瘤和旁矢状/镰状脑膜瘤的肿瘤复发机会相似。该结果可以通过根据肿瘤位置的肿瘤切除程度的不同程度来解释。深层闭塞的脑膜瘤,如颅底肿瘤和脑室内肿瘤,更难以彻底切除。手术并发症与在更浅表区域出现的脑膜瘤相比,通常更高,例如在凸起或旁矢状/镰状区域。与本研究相似,其他研究发现肿瘤位置与复发率增加之间存在关联。然而,通过在非典型脑膜瘤患者的研究。报道在旁矢状镰状区肿瘤患者中复发率较高。许多研究报道,更大程度的手术切除与非典型脑膜瘤肿瘤复发的可能性降低显着相关。脑膜瘤完全切除和其基部,包括硬脑膜和下面的骨,有助于增加延长无进展生存期持续时间。上述研究发现次全切除术是影响肿瘤复发和降低延长无进展生存期的一个因素;然而,这项研究和其他研究没有找到这样的关联。
   软脑膜/脑侵犯是诊断非典型脑膜瘤的标准之一。在术中,如果在脑膜瘤和下面的脑之间没有完善的平面,残留的肿瘤细胞可能粘附在脑表面,导致随后的复发。此外,建立不良的平面通常可以防止全部肿瘤切除,特别是当脑膜瘤位于雄辩的皮质区域或靠近诸如脑干的重要结构时。研究人员的研究结果显示,软膜浸润是肿瘤复发的重要预测指标。这一发现与另一个系列相对应,该系列报道了子外解理面与更高的复发率相关,而不是外部解理面。其他研究表明,软脑膜浸润影响非典型脑膜瘤复发和病人非典型脑膜瘤可以从术后辅助照射受益。放射治疗在局部控制脑膜瘤复发中起主要作用,特别是在接受不完全手术切除的患者中。然而,在非典型脑膜瘤切除术后仍然没有确定的放疗方案。在本研究中,非典型脑膜瘤的术后放疗显着降低了单变量和多变量分析的肿瘤复发,这与其他研究的结果相当。相反,报道术后放疗与不良结果相关。在该研究中,接受术后放疗治疗的世界卫生组织脑膜瘤患者肿瘤复发率较高。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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