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放射治疗后蝶窦翼嵴脑膜瘤

  放射疗法广泛用作肿瘤病变的辅助或主要治疗方式。放射治疗可能引起急性不良反应,如脑水肿,放射性坏死或延迟,例如全垂体功能减退,血管炎和罕见的从头肿瘤发展。然而,辐射诱发的脑膜瘤发生极为罕见。颅内放射疗法被广泛用作中枢神经系统肿瘤的辅助或初级治疗,包括神经胶质瘤,室管膜瘤,成神经管细胞瘤和良性脑膜瘤,垂体腺瘤和转移性肿瘤。以前,颅内放射也常用于治疗头癣和慢性粒细胞白血病。头部放射治疗可产生急性或长期不良反应。辐射诱导的脑膜瘤与零星事件相比,它构成了一个单独的实体。散发性脑膜瘤通常被认为是良性肿瘤,往往会影响中年女性。脑膜瘤中肿瘤发展的潜伏期取决于初始总辐射剂量和时间。根据规定的放射治疗初始剂量,将病例分为三组,低剂量组接受,中间和高,作者报告了一个独特的,非对比计算机断层扫描头显示右眶顶部有颅内延伸的肿块。磁共振成像脑对比增强,轴向,冠状切面图像显示在鞍上有鞍上延伸存在异质性肿块。此外,它还揭示了涉及右侧内侧蝶骨翼的斑块脑膜瘤在轴向图像中具有右眶内延伸。与此前访问进行的先前随访扫描相比,脑膜瘤的诊断基于神经影像学。她可以选择手术或伽玛刀,鉴于良好的视力,她更喜欢并计划进行伽玛刀放射外科手术。她在临床上保持稳定。颅内照射已被用作肿瘤和头癣的治疗方式。放射治疗可能与立即发生的不良反应有关,例如脑水肿,放射性坏死,但很少也可能发生相对较长的间隔时期,如血管炎,全垂体功能减退,很少新的肿瘤发展。辐射的致癌潜力是众所周知的原子弹幸存者,工作场所相关暴露或治疗干预中常见的危害。辐射诱导的肿瘤的发展被认为是相对罕见的,并且这些包括相对更常见的发展性颅内脑膜瘤,肉瘤和神经胶质瘤,与罕见的室管膜瘤,神经鞘瘤,原始神经外胚层肿瘤和垂体腺瘤相比也可以发展。通常,脑膜瘤与急性淋巴细胞白血病,头癣和颅内恶性肿瘤的初级放射治疗相关。然而,在垂体腺瘤良性病变的放射治疗后,脑膜瘤的发生率更为罕见在颅咽管瘤的情况下极为罕见。辐射诱发的病变应位于先前放射治疗的范围内,这些也不应该在放射治疗之前退出并且通常在合理的长时间间隔之后发生,其他标准是组织学上不同的肿瘤的发展,并且最终标准包括不存在促进多种或继发性恶性肿瘤发展的任何已知的家族或遗传易感因素。与散发性脑膜瘤相比,脑膜瘤具有独特的临床和放射生物学特征。脑膜瘤倾向于发生在相对较年轻的年龄,其特征是放射治疗领域内多发脑膜瘤的发生,临床上具有更强的侵袭性,术后复发率高于手术切除和颅骨位置,与散发性脑膜瘤相比,组织病理学更多恶性特征。脑膜瘤的放射生物学侵袭性可以用氟脱氧葡萄糖进行正电子发射断层扫描评估,结果与积极模式葡萄糖摄取利用率正相关。
   有两个男性,一个案例没有提到性别,研究人员的案例是女性。所有病例均在患者出生后的第一个十年内接受放疗,剂量相同,所有患者均接受高剂量治疗,脑膜瘤可以是焦点也可以是多个;在初始放疗后,这是两个病例的焦点和多个病例。即使在放射治疗后长达六十年的潜伏期后,脑膜瘤仍可发展。作者此前还报道了脑干胶质瘤幸存者中发生放射性垂体腺瘤的一个有趣案例,他首先接受了脑干胶质瘤的手术和放射治疗,后来他开发了垂体腺瘤并接受了成功的经蝶手术。脑膜瘤的管理面临着特殊的挑战。脑膜瘤的手术切除仍然是治疗的主要依据。在易于接近的区域,脑膜瘤数量有限,可以提供简单安全的走廊的情况下,外科手术管理受到青睐。然而,手术可能不是更安全,并且在多个病变,邻近骨和硬脑膜窦受累,血管包裹,神经或攻击性行为的情况下,完全切除可能是不可行的。在选定的脑膜瘤组中,禁忌手术或脑膜瘤复发,初级或次级伽玛刀治疗可以是一种合适的替代治疗方案。他们的研究报告了当地对脑膜瘤的控制,其中包括接受伽玛刀放射外科手术。然而,分次放疗可以是另一种可用的方式。目前报道的病例是独特的,第四例颅咽管瘤,具有潜伏期以及无疾病的颅咽管瘤存活率,偶然检测到的影像学研究极为罕见。考虑到此类患者脑膜瘤发生延迟的可能性,长期监测是早期诊断和优化管理的必要条件。放射肿瘤学领域的重大进展导致更有针对性和保形治疗,然而,需要长期随访来评估对脑膜瘤发展的影响。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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